壶腹周围癌手术治疗以根治性切除为核心，常用术式包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、局部切除术及联合脏器切除术等，手术选择需结合肿瘤位置、大小及侵犯范围，并需多学科团队综合评估，以确保治疗效果与患者安全性。
胰十二指肠切除术（Whipple手术）：这是壶腹周围癌最常用的根治性术式，适用于肿瘤位于壶腹、胆总管下段、十二指肠乳头等部位且无远处转移的患者。手术需切除胰头、远端胃、十二指肠、胆总管下段及部分空肠，并行胰肠、胆肠、胃肠吻合重建消化道。老年患者或合并糖尿病、冠心病者，术前需控制血压、血糖及心功能（如糖尿病患者空腹血糖控制在8.0mmol/L以下），以降低手术风险。
局部切除术：适用于肿瘤局限（直径≤2cm）、无淋巴结转移且分化良好的患者，可保留部分胰腺、胃及十二指肠功能。手术需精准切除病灶及周围0.5-1cm正常组织并清扫淋巴结，适用于年轻患者或希望保留更多消化功能者。术后需监测胰瘘（发生率约5%-10%），若出现胰液渗漏，需及时禁食并通过生长抑素类药物抑制胰液分泌。
联合脏器切除术：当肿瘤侵犯门静脉、下腔静脉或脾脏等邻近脏器时，需联合切除受累脏器以实现根治性切除。例如，门静脉受累需行门静脉置换，脾脏受累需联合脾切除。此类手术由多学科团队（血管外科、影像科等）协作完成，术前需通过血管造影评估血管受累程度，术后需重点监测凝血功能及血管吻合口情况，使用低分子肝素预防深静脉血栓。
特殊人群手术考量：老年患者（≥70岁）需术前评估营养状态（白蛋白≥30g/L）及器官功能储备，必要时优化治疗方案；儿童患者需严格限制手术指征，优先考虑活检明确病理，避免过度手术影响生长发育；女性患者需结合月经周期及激素水平（如雌激素受体阳性者），在多学科团队指导下选择手术时机。术后康复期均需根据患者基础疾病调整饮食结构（如糖尿病患者低脂低糖饮食），并定期随访监测肿瘤复发及转移。
