卧蚕形成受多因素影响，解剖学基础是眼轮匝肌局部增厚，遗传使后代有形成卧蚕可能，面部表情肌运动影响其显现程度，个体发育差异致不同人卧蚕情况不同且不同年龄段有变化，特殊病史可能影响卧蚕形成或显现。
遗传因素的影响
遗传在卧蚕的形成中起到重要作用。如果家族中有亲属具有明显的卧蚕，那么后代遗传到卧蚕的可能性较大。基因决定了眼部周围肌肉、皮肤等组织的发育模式，从基因层面上使得个体具备了形成卧蚕的解剖学基础。对于有家族遗传倾向的人群，其眼部组织的发育会朝着容易形成卧蚕的方向发展，这是一种较为常见的现象，在不同性别和年龄段的人群中都可能受到遗传因素的影响，比如家族中女性成员卧蚕明显，其后代女性出现卧蚕的概率相对较高。
面部表情肌运动的作用
面部表情肌的运动也会影响卧蚕的显现。当人们做出微笑等面部表情时，眼轮匝肌会收缩，这会使得原本就存在的眼轮匝肌局部增厚部分更加凸显，从而让卧蚕看起来更加明显。不同生活方式下，面部表情的丰富程度不同，经常有丰富面部表情的人，眼轮匝肌的运动更为频繁，卧蚕可能会更易被观察到。例如，性格开朗、经常与人交流互动、面部表情丰富的人，其卧蚕在微笑等表情下会更为突出。而对于一些面部表情较少的人群，卧蚕可能相对不那么容易被察觉，但这并不意味着他们没有卧蚕结构，只是面部表情运动对其显现程度有影响。
个体发育差异
每个人的眼部个体发育存在差异。在眼部组织发育过程中，眼轮匝肌的局部增厚程度、眼部皮肤的紧致度等都会有所不同。这种个体发育差异使得一些人眼部出现明显的卧蚕结构，而另一些人则没有。在不同年龄段，个体发育还在持续变化，婴幼儿时期眼部组织发育尚未完全，卧蚕可能不明显；随着成长到青少年及成年时期，眼部组织发育基本定型，卧蚕的显现情况也趋于稳定。对于有特殊病史的人群，眼部组织发育可能会受到一定影响，比如眼部曾经有过外伤等病史，可能会改变眼轮匝肌等眼部组织的正常结构，从而影响卧蚕的形成或显现情况，但这种情况相对较少见。
