一、肝功能3项的核心指标
肝功能3项通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL），分别从肝细胞损伤程度、肝细胞损伤类型及胆红素代谢状态三方面评估肝脏基础功能，是临床初步筛查肝功能异常的基础指标。
二、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞受损时释放入血，血清ALT升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等疾病。正常参考范围因检测方法不同，成人一般为0~40 U/L（不同医院参考值可能有差异）。长期饮酒者ALT易受生活方式影响升高，需结合AST、胆红素等指标综合判断，避免单一指标误判。
三、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
AST主要分布于肝细胞线粒体及心肌、骨骼肌等组织，血清AST升高除提示肝细胞损伤外，还可能反映心肌、肌肉等非肝脏组织损伤。AST与ALT联合检测可辅助判断肝细胞损伤部位及严重程度（如AST/ALT比值＞1常提示线粒体损伤或慢性肝病）。正常参考范围与ALT类似，成人一般为0~40 U/L。老年人群若有心肌基础疾病，AST升高需警惕非肝脏来源因素，建议结合心电图等检查鉴别。
四、总胆红素（TBIL）
总胆红素由直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）组成，反映肝脏对胆红素的摄取、转化及排泄功能。升高多见于溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞损伤，正常参考范围一般为3.4~17.1 μmol/L。新生儿生理性黄疸时TBIL可短暂升高（通常＜205 μmol/L），孕妇因激素水平变化可能出现间接胆红素轻度升高，需注意与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）鉴别，后者常伴明显瘙痒症状。
五、特殊人群的检测与应对
儿童肝功能指标参考范围与成人不同，需结合年龄判断，低龄儿童应避免使用具有肝毒性的药物；孕妇在孕中晚期可常规监测胆红素，预防ICP；老年人因代谢能力下降，ALT、AST轻微升高（如40~60 U/L）可能提示隐匿性肝损伤，建议结合腹部超声、乙肝五项等影像学或病原学检查综合评估，且用药前需咨询医生，避免药物性肝损伤。
