右下小腹疼痛的原因较多，常见于急性阑尾炎、右侧输尿管结石、女性妇科疾病、肠道疾病及其他少见病因，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。
一、急性阑尾炎及慢性阑尾炎
急性阑尾炎典型表现为腹痛从脐周或中上腹转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热（体温多＜38.5℃），右下腹固定压痛为重要体征。慢性阑尾炎表现为右下腹隐痛，发作频率与饮食、劳累相关，症状较轻但易反复发作。临床研究显示，急性阑尾炎延误诊断超过24小时，穿孔率增加至20%~30%。
二、右侧输尿管结石
结石梗阻输尿管下段时，疼痛多为突发性绞痛，向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者出现恶心呕吐。超声或CT检查可明确结石位置及大小，尿常规可见红细胞升高。结石直径＜0.6cm者约60%可自行排出，需结合患者年龄、肾功能状态选择保守或手术干预。
三、女性妇科相关疾病
附件炎（输卵管炎、卵巢炎）多伴白带增多、异味，经期或性交后加重，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。卵巢囊肿蒂扭转为急症，突发下腹部剧痛，伴恶心呕吐，超声可显示囊肿形态改变及血流异常，需紧急手术。盆腔炎性疾病急性期需静脉输注抗生素，避免炎症扩散至盆腔器官。
四、肠道疾病
肠易激综合征（IBS）多见于中青年女性，疼痛与排便相关，排便后缓解，可伴腹泻或便秘交替，症状发作与焦虑、辛辣饮食相关，肠镜检查无器质性病变。克罗恩病好发于回肠末端，表现为右下腹痛、黏液血便、体重下降，内镜可见节段性溃疡及鹅卵石样改变，需长期免疫抑制剂治疗。
五、其他少见原因
腹股沟疝嵌顿时，右下腹可触及质硬包块，疼痛剧烈，平卧或休息后不缓解，需紧急复位或手术。腹腔淋巴结炎多见于儿童，常伴发热、咽痛，超声显示右下腹淋巴结肿大（直径＞1cm），需抗感染治疗。糖尿病患者因免疫力低下，阑尾炎穿孔风险增加，腹痛症状可能不典型，需动态监测血糖及炎症指标。
特殊人群需注意：儿童腹痛不典型，若伴持续呕吐、发热应优先排查阑尾炎；老年人腹痛可能因肿瘤（如盲肠癌）起病隐匿，需结合粪便潜血、肠镜检查；孕妇右下腹痛需警惕宫外孕破裂（单侧剧痛、阴道出血），及时行超声检查排除急腹症。
