墨菲氏征用于辅助诊断急性胆囊炎,操作是左手掌放右肋下拇指勾压胆囊点嘱患者深吸气,若因疼痛突然屏气为阳性,急性胆囊炎与胆囊管梗阻、细菌感染等相关且有右上腹疼痛等症状,发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关,诊断需结合实验室检查及B超等影像学检查综合判断。

一、墨菲氏征的定义及相关病症
墨菲氏征是用于辅助诊断急性胆囊炎的重要体征。具体操作是医生左手掌平放于患者右肋下部,拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,若因疼痛而突然屏气,则为墨菲氏征阳性,提示可能存在急性胆囊炎。急性胆囊炎多与胆囊管梗阻(如胆囊结石嵌顿等)、细菌感染等因素相关,患者常表现出右上腹疼痛、可向右肩或背部放射、伴有恶心、呕吐等症状。
二、发病相关因素考虑
(一)年龄因素
儿童:儿童发生胆囊炎相对少见,但若有胆道寄生虫等情况也可能引发,需密切关注其腹痛等表现;成年人中各年龄段均可发病,随着年龄增长,胆囊结石等基础疾病的发生率可能增加,从而增加急性胆囊炎及墨菲氏征阳性的风险。
(二)性别因素
女性:女性激素等因素可能对胆囊的生理功能有一定影响,相对男性而言,在某些情况下(如妊娠等特殊生理时期)可能有不同的胆囊疾病发病倾向,进而影响墨菲氏征相关病症的发生概率。
(三)生活方式因素
长期高脂饮食者:高脂饮食会刺激胆囊收缩,若胆囊排空不畅,易导致胆汁淤积,增加胆囊结石形成风险,而胆囊结石是引发胆囊管梗阻进而导致急性胆囊炎出现墨菲氏征阳性的常见诱因之一;缺乏运动的人群也可能因身体代谢等方面的问题,增加胆囊相关疾病的发病几率。
(四)病史因素
有胆囊结石病史者:胆囊结石可反复刺激胆囊壁,引起胆囊炎症,且结石容易嵌顿在胆囊管等部位,导致胆囊管梗阻,引发急性胆囊炎,使墨菲氏征阳性的可能性大大增加;有胆道蛔虫病史者,蛔虫可能进入胆道,影响胆汁引流,也可能诱发胆囊炎出现相关体征。
三、诊断与综合判断
诊断墨菲氏征阳性相关病症时,除了依据墨菲氏征体征外,还需结合实验室检查,如血常规可见白细胞计数升高等炎症指标异常;影像学检查方面,B超是常用的检查方法,可发现胆囊增大、壁增厚、胆囊内结石等情况,有助于明确是否存在胆囊炎及相关病因,从而综合判断患者病情。