发布于 2026-09-18
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阑尾炎确诊需结合症状、体征、实验室检查及影像学评估，通过综合判断排除其他急腹症后明确诊断。
典型表现为转移性右下腹痛（疼痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹），伴恶心呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）。右下腹固定压痛是重要体征，部分患者可触及右下腹包块。需注意儿童、老年人症状不典型，可能表现为腹痛范围广或发热不明显。
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（>10×10?/L）提示细菌感染可能。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症指标，阑尾炎患者多>10mg/L。
尿常规：排除泌尿系统感染（如肾盂肾炎），若出现红细胞需警惕尿路结石。
超声检查：适用于孕妇、儿童及疑似急性阑尾炎者，可显示肿大阑尾（直径>7mm）或粪石，准确率约70%~90%。
CT扫描：敏感度达90%以上，可明确阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，尤其适用于复杂病例（如穿孔风险评估）。
MRI检查：无辐射，适用于对辐射敏感人群（如孕妇），但不作为首选。
需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别：
胃肠炎伴腹泻、呕吐；
输尿管结石有剧烈绞痛、血尿；
妇科急症（如宫外孕破裂）有停经史及阴道出血。
本文信息仅供科普参考，具体诊断需由临床医生结合病史、体征及检查结果综合判断。急性腹痛患者应立即就医，避免自行用药延误治疗。
参考文献:
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社,2018:112-115.
[2]国家卫生健康委员会.《中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）》[J].中华外科杂志,2018,56(10):721-724.
[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社,2016:108-110.
