乙肝病毒携带者有可能得肝癌，但并非所有携带者都会发展为肝癌。肝癌的发生与病毒复制、肝脏炎症及年龄等因素相关，多数肝癌患者有长期乙肝病毒感染史或慢性肝炎基础。
乙肝病毒持续复制是主要风险因素：病毒在体内长期复制（HBV DNA阳性）会持续刺激肝细胞，增加基因突变和肝细胞癌变的概率。研究显示，乙肝病毒携带者中约有5%~10%会发展为慢性乙型肝炎，进一步增加肝癌风险。
年龄与病程影响肝癌发生概率：年龄超过40岁、病程超过10年的乙肝病毒携带者，肝癌发生风险显著升高。这是因为长期慢性炎症会逐渐导致肝组织纤维化，甚至肝硬化，而肝硬化是肝癌的重要癌前病变。
合并其他肝病或不良生活习惯加重风险：同时患有脂肪肝、酒精性肝病或长期饮酒、吸烟的乙肝病毒携带者，肝癌风险进一步增加。这些因素会协同促进肝细胞损伤和癌变进程。
定期监测可有效降低肝癌风险：乙肝病毒携带者应定期（每3~6个月）进行肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声检查，必要时进行甲胎蛋白检测，以便早期发现异常并及时干预。
特殊人群需加强管理：合并糖尿病、肥胖或家族肝癌史的携带者，需更密切地监测肝功能和病毒复制情况，同时严格控制血糖、血脂，避免熬夜和过度劳累，以减少肝癌发生的诱发因素。
