流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性传染病,典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,严重者可迅速进展为败血症休克或脑实质损害,儿童及青少年为易感人群,冬春季高发。

普通型流脑:最常见类型,起病急,高热伴寒战,头痛剧烈,呕吐呈喷射状,皮肤出现针尖大小瘀点,数小时至1天内出现典型脑膜刺激征,如颈强直、克氏征阳性,未经治疗者约10%~20%可发展为败血症休克型或脑膜脑炎型。
暴发型流脑:起病更急,病情凶险,分为休克型、脑膜脑炎型及混合型。休克型以循环衰竭为主要表现,四肢厥冷、血压下降、尿量减少,皮肤瘀点迅速增多融合成大片瘀斑;脑膜脑炎型以脑实质损害为主,剧烈头痛、频繁抽搐、意识障碍,严重者可发生脑疝,危及生命。
慢性败血症型流脑:少见,多见于成人,表现为间歇性发热、寒战,皮肤瘀点瘀斑反复出现,可伴关节痛、脾大,病程迁延数周或数月,易被误诊为其他感染性疾病。
特殊人群表现:婴幼儿流脑症状不典型,可表现为拒乳、尖叫、抽搐、前囟隆起;老年人及免疫功能低下者症状复杂,高热不明显,瘀点瘀斑少见,易并发多器官功能衰竭,死亡率较高。
预防与治疗:流脑可通过接种疫苗有效预防,治疗以抗生素为主,如青霉素、头孢菌素等,需尽早足量给药,同时对症支持治疗,密切监测病情变化,防止并发症发生。



