先天性心脏病在孕期可通过多种检查手段发现，具体时间因检查类型和胎儿发育阶段而异。孕早期（11-13周+6天）可通过NT超声及血清学筛查初步评估，孕中期（20-24周）系统超声筛查为核心阶段，孕晚期（32周后）针对高危孕妇复查，出生后新生儿期（24-48小时内）及高危人群需密切监测，以确保及时发现并干预。
一、孕早期超声筛查（11-13周+6天）。此时通过NT超声测量及血清学联合筛查，可初步评估染色体异常风险，同时可能发现大动脉转位等严重心脏畸形，但对小型缺损检出率有限，需结合后续检查。
二、孕中期系统超声筛查（20-24周）。作为胎儿结构畸形筛查的关键时期，通过四腔心、流出道等切面详细检查，可识别约70%-80%的先天性心脏病，包括室间隔缺损、房间隔缺损等，此阶段胎儿心脏发育基本完全，成像清晰，是主要筛查手段。
三、孕晚期针对性复查（32周后）。高危孕妇（如高龄、家族史阳性者）或中期筛查异常者，需在孕晚期（32周后）复查超声心动图，可发现主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄等晚发型病变，弥补中期筛查的局限性，动态观察心脏结构变化。
四、新生儿及高危人群筛查。新生儿出生后24-48小时内需进行基础心脏筛查（听诊、血氧监测），未通过孕期筛查或高危者需进一步超声确诊。高危孕妇（年龄≥35岁、既往妊娠异常史）建议孕8-10周起增加心脏超声频率，每2-4周一次，必要时转诊专科，以早期干预。
