严重甲亢浸润性突眼需综合管理，控制甲亢是基础，活动期以免疫抑制或激素治疗控制炎症，局部防护减少损伤，严重病例需手术干预。活动期（持续＞3个月）应尽快启动治疗，稳定期以维持甲状腺功能正常为主。
一 基础病控制（甲亢）
甲亢治疗需根据病情选择药物、放射性碘或手术，目标是将甲状腺激素水平（如FT3、FT4）维持在正常范围，甲亢缓解后突眼进展通常会停止或部分逆转，尤其年轻患者早期控制效果更佳。
二 活动期免疫抑制治疗
活动期（临床活动度评分≥4分）需药物干预，首选糖皮质激素（如甲泼尼龙），可静脉或口服给药。儿童患者用药需由医生评估，避免低剂量激素导致生长发育影响；孕妇患者应优先选择丙硫氧嘧啶控制甲亢，避免放射性碘治疗，需内分泌科与眼科联合管理。对激素无效者，可考虑生物制剂（如托珠单抗）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）。治疗期间需监测血常规及肝肾功能，避免感染风险。
三 局部对症与保护
日常使用人工泪液保持眼部湿润，外出戴防紫外线眼镜；睡眠时抬高床头（15°-30°）减轻眼睑水肿；严格戒烟并远离二手烟，吸烟会显著降低治疗效果；老年患者若合并高血压，睡眠时避免高盐饮食加重水肿；若眼睑闭合不全，夜间可使用眼用凝胶保护角膜。
四 严重病例手术干预
严重突眼伴视神经受压（视力下降）、角膜严重暴露或外观畸形时，可考虑手术。眼眶减压术可扩大眼眶容积，缓解视神经压迫；眼睑退缩矫正术改善闭合不全，手术需评估全身状况及手术耐受性，老年患者若合并心肺疾病需术前心肺功能评估。
