孕晚期（28周及以后）下腹痛可能由生理性或病理性原因引起，需结合疼痛性质、频率及伴随症状判断，必要时立即就医。
一、假性宫缩（生理性腹痛）：孕晚期常见生理性腹痛，无规律性、持续时间短（数秒至数分钟）、强度逐渐减弱，伴随腹部发紧感，常在劳累、站立过久后出现，休息后缓解。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多、孕妇过度疲劳等。
二、真性宫缩（临产先兆）：规律性腹痛（间隔逐渐缩短至5-10分钟1次）、强度逐渐增强、持续时间延长（30秒以上），伴随宫颈管缩短、宫口扩张，若疼痛逐渐规律且间隔＜10分钟，或伴随见红、破水，提示即将临产，需准备前往医院。
三、胎盘早剥（病理性急症）：突发持续性剧烈腹痛、阴道出血（部分可能无出血）、子宫硬如板状、胎动减少，高危因素包括妊娠期高血压、腹部外伤、吸烟等。若出现此类症状，需立即就医，延误可能危及母婴安全。
四、羊水破裂（胎膜早破）：可能伴随阴道流液（不受控制，类似尿液但更持续），腹痛可因压力变化或宫缩引发，需尽快平躺并抬高臀部，避免脐带脱垂，及时就医检查宫口情况及胎心监护，预防感染和早产风险。
五、其他并发症：如尿路感染（伴随尿频、尿急、尿痛、发热）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧剧烈疼痛）、阑尾炎（转移性右下腹痛、恶心呕吐）等，需结合具体症状和检查鉴别，避免延误诊治。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有妊娠期高血压/糖尿病史、多胎妊娠、前置胎盘等高危孕妇，对腹痛的耐受和反应可能不同，出现疼痛时更需警惕，建议密切观察症状变化，及时联系产科医生。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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