腹膜炎是什么

腹膜炎是什么

腹膜炎是腹腔脏层与壁层腹膜的炎症性疾病，由感染、损伤或化学刺激引发，分为原发性（无明确感染灶）和继发性（继发于腹腔脏器病变）两类，需及时干预以避免感染性休克等严重并发症。

一、病因与分类

继发性腹膜炎（占90%以上）：多因腹腔脏器穿孔（如阑尾炎、胃溃疡）、感染（如胆囊炎）、损伤（如肝脾破裂）或手术污染所致，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主。

原发性腹膜炎（少见）：腹腔内无明确病灶，常因血行/淋巴播散（如肝硬化腹水患者并发感染），致病菌多为肺炎链球菌、厌氧菌。

二、典型临床表现

症状：持续性剧烈腹痛（始于原发病灶，扩散全腹）、恶心呕吐、发热（＞38℃），严重时伴感染性休克（血压下降、意识模糊）。

体征：核心为腹膜刺激征——腹部压痛、反跳痛、肌紧张（“板状腹”），肠鸣音早期亢进、后期减弱或消失。

三、诊断要点

体格检查：重点排查腹膜刺激征，结合病史（如溃疡史、外伤史）判断病因。

辅助检查：血常规（白细胞＞10×10?/L、中性粒细胞比例升高）、炎症标志物（CRP、PCT升高）；CT显示腹腔积液、肠管扩张或穿孔；诊断性腹腔穿刺可抽出脓性/血性液体。

四、治疗原则

抗感染：抗生素（如头孢曲松、甲硝唑）需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，疗程根据病情调整。

原发病控制：穿孔/破裂需手术修补，梗阻需解除（如肠粘连松解），脓肿需穿刺引流。

支持治疗：静脉补液纠正电解质紊乱，肠内/肠外营养支持；特殊人群（孕妇、老年人）需调整药物剂量，避免肝肾功能损伤。

五、预防措施

积极治疗腹腔感染（如阑尾炎、胆囊炎），避免病情进展为穿孔。

腹部创伤后及时就医，术后规范护理，预防切口/腹腔感染。

肝硬化腹水患者定期监测腹水，必要时预防性使用抗生素（如诺氟沙星）。

（注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱）