右小腹按压疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病，常见如急性阑尾炎、右侧输尿管结石、女性附件炎等，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确诊断。
一、消化系统疾病
- 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛明显，可伴反跳痛、肌紧张，多数患者伴随发热、恶心。血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声可见阑尾肿大或渗出。诊断明确后需尽早手术切除阑尾，延误可能致穿孔、腹膜炎。
- 右侧输尿管结石：疼痛常突发且剧烈，沿右侧腰腹部向会阴部放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，部分患者伴恶心呕吐。超声或CT可发现结石，直径＜0.6cm且无梗阻时可尝试药物排石（如α受体阻滞剂），大结石或梗阻严重者需碎石或手术取石。
- 肠结核：多见于中青年，疼痛多为隐痛或痉挛性疼痛，伴腹泻、便秘交替，右下腹可触及包块（粘连或增殖形成），X线钡剂灌肠可见跳跃征，结核菌素试验阳性。需抗结核药物治疗，疗程6~12个月。
- 膀胱炎：疼痛位于下腹部正中或右侧，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞，中段尿培养可明确病原体，需抗生素治疗（如喹诺酮类）。
- 右侧肾盂肾炎：疼痛可放射至右下腹，伴发热、寒战、腰痛，尿常规见白细胞管型，血培养阳性，需静脉用抗生素。
- 右侧附件炎：多继发于盆腔炎，疼痛为持续性隐痛，伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见附件区压痛，超声显示卵巢或输卵管增粗。需抗生素治疗，疗程10~14天。
- 卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科超声可见附件区包块及扭转血管，需紧急手术，避免囊肿坏死。
- 异位妊娠：有停经史，突发右下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血、休克，血HCG升高，超声可见宫内无孕囊、附件区包块，需立即就医，必要时手术。
儿童急性阑尾炎表现多为哭闹、呕吐、发热，腹痛位置不典型，需超声或CT明确；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛不典型，需结合血HCG及超声排除妊娠合并症；老年人疼痛症状轻但病情进展快，需警惕缺血性肠病、憩室炎，建议尽早检查明确。
