造瘘是通过外科手术等建立体内腔道与体外通道引流相关体液或排泄物，常见类型有肠造瘘（分临时与永久，临时用于肠道急性病变转流，永久因肠道恶性肿瘤晚期等）和膀胱造瘘（因膀胱出口梗阻、神经源性膀胱致尿液无法正常排出时建立通道引流尿液），肠造瘘适应证为结直肠癌致肠道梗阻无法常规恢复肠道连续性等，膀胱造瘘适应证为前列腺增生致长期尿潴留、神经源性膀胱引起膀胱排空障碍等，造瘘后护理要关注伤口与造瘘口、排泄物观察及并发症预防，儿童造瘘需用柔软温和用品操作轻柔密切观察，老年造瘘要注重无菌操作防感染关注营养鼓励适当活动防造瘘管意外脱出。
一、造瘘的定义与常见类型
造瘘是通过外科手术等方式建立体内腔道与体外的通道，以引流相关体液或排泄物的操作。常见类型包括：
肠造瘘：分为临时性与永久性。临时性肠造瘘多用于肠道急性病变需暂时转流粪便，待肠道恢复后可还纳；永久性肠造瘘常见于肠道恶性肿瘤晚期等无法恢复肠道连续性的情况，通过造瘘口排出粪便。
膀胱造瘘：因膀胱出口梗阻（如前列腺增生）、神经源性膀胱等导致尿液无法正常排出时，通过手术建立膀胱与体外的通道以引流尿液。
二、造瘘的适应证
肠造瘘适应证：结直肠癌致肠道梗阻无法常规恢复肠道连续性时需行肠造瘘；溃疡性结肠炎并发严重肠穿孔等也可能需肠造瘘。
膀胱造瘘适应证：前列腺增生致长期尿潴留、神经源性膀胱引起膀胱排空障碍时，可考虑膀胱造瘘引流尿液。
三、造瘘后的护理关键
伤口与造瘘口护理：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染征象，依伤口愈合状况调整护理频次。例如肠造瘘需留意造瘘口有无狭窄、脱垂等，可通过正确佩戴造瘘袋、适度按摩等预防。
排泄物观察：肠造瘘者需观察粪便颜色、性状、量等；膀胱造瘘者要关注尿液颜色、浑浊度及量，若出现异常及时就医。
并发症预防：肠造瘘预防造瘘口狭窄、脱垂等；膀胱造瘘预防尿路感染，需保持造瘘管通畅，定期更换引流袋等。
四、特殊人群注意事项
儿童造瘘：儿童皮肤娇嫩，造瘘护理选用柔软温和护理用品，操作轻柔避免损伤皮肤与造瘘管，密切观察儿童造瘘口及全身状况，及时发现并处理异常。
老年造瘘：老年人机体抵抗力弱，造瘘口护理注重无菌操作防感染，关注营养状况保证充足营养促伤口愈合与机体恢复，鼓励老年人适当活动但防造瘘管意外脱出。
