痤疮是青春期常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病由皮脂腺分泌亢进等多种因素引发有非炎症性和炎症性皮损好发面部等部位依病史及典型皮损诊断治疗分非药物干预与药物治疗儿童需谨慎处理孕妇用药谨慎哺乳期女性用药需考虑乳汁传递风险。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是一种常见于青春期的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要由皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等多种因素共同作用引发。皮脂腺分泌的油脂与脱落的角质细胞混合堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌繁殖创造条件，进而引发炎症反应，表现出粉刺、丘疹、脓疱等不同皮损形态。
二、临床表现
1.皮损类型：包括非炎症性皮损（如白头粉刺、黑头粉刺）和炎症性皮损（如红色丘疹、脓疱、结节、囊肿）。黑头粉刺因毛囊开口处皮脂氧化变黑得名；白头粉刺为闭合性小丘疹。炎症性皮损可发展为疼痛性脓疱、结节或囊肿，愈合后可能遗留瘢痕。
2.好发部位：主要见于面部，也可累及胸背部，与皮脂腺分布密集区域一致。
三、诊断
主要依据患者病史（如青春期发病、皮肤油腻等）及典型皮损表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒狼疮等其他面部炎症性疾病鉴别。
四、治疗原则
（一）非药物干预
1.皮肤护理：使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。切勿用手挤压粉刺，以防感染加重及瘢痕形成。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；适度运动以促进新陈代谢。
（二）药物治疗
1.维A酸类：可调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊口角化堵塞，如外用维A酸乳膏等，适用于轻中度痤疮，但孕妇禁用，使用时可能出现皮肤刺激等不良反应。
2.过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可外用，少数人使用后可能有皮肤刺激感。
3.抗生素类：如外用红霉素软膏等，适用于炎症明显的痤疮，但需注意长期使用可能导致细菌耐药，应在医生指导下使用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童痤疮需谨慎处理，优先选择非药物干预，如加强皮肤清洁等，避免自行使用成人痤疮药物，因儿童皮肤屏障功能尚未完善，不当用药可能引发不良反应。
2.孕妇：痤疮治疗需格外谨慎，维A酸类药物属孕妇禁用，可选择相对安全的温和洁面及生活方式调整，必要时在医生评估后选择安全性较高的药物。
3.哺乳期女性：用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，外用药物相对更安全，使用前应咨询医生。
