女士尿失禁是女性在腹压增加或无法自主控制排尿时出现尿液不自主漏出的情况，主要与盆底肌功能异常、尿道结构改变或神经调控障碍相关，好发于产后女性、中老年女性及肥胖女性，多数可通过非药物干预改善。
一、压力性尿失禁
压力性尿失禁由盆底肌松弛或尿道支持结构减弱引发，妊娠分娩过程中盆底肌损伤、长期便秘或慢性咳嗽导致腹压持续升高、中老年女性雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩是主要诱因。患者常在咳嗽、打喷嚏、提重物时漏尿，漏尿量较少且无尿急感。高危人群应尽早开展盆底肌训练（如凯格尔运动），每日3组、每组15次收缩训练可增强盆底肌力量；肥胖女性需控制体重，避免长期便秘，必要时经泌尿外科评估是否需手术修复。
二、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁因膀胱过度活动或神经调控异常导致，女性尿道短、距离肛门近，易因泌尿系统感染（细菌上行）诱发，糖尿病神经病变（长期高血糖损伤膀胱神经）、脑卒中后遗症患者也高发。典型表现为突发强烈尿意、难以忍耐，漏尿量大且伴随尿频（每日排尿＞8次）。预防需注意个人卫生降低感染风险，糖尿病患者需严格控糖延缓神经病变进展；优先采用行为疗法（如定时排尿训练），必要时在医生指导下短期使用抗胆碱能药物（如托特罗定），老年患者需监测口干、便秘等药物不良反应。
三、混合性尿失禁
混合性尿失禁同时存在压力性与急迫性特征，多见于中老年女性，尤其合并肥胖、多次妊娠或盆腔手术史者。患者既在腹压增加时漏尿，又突发尿急难以控制，症状叠加使生活质量显著下降。管理需优先控制体重（减少腹部脂肪对盆底的压迫）、戒烟（吸烟加剧盆底肌松弛），结合盆底肌训练与行为疗法（如排尿日记记录）；若症状未改善，可在医生指导下短期联合去氨加压素等药物，糖尿病患者需监测血糖避免低血糖。
四、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁由膀胱排空障碍引发，女性常见于尿道狭窄（慢性炎症或既往手术史）、盆腔肿瘤压迫尿道，或糖尿病神经病变导致逼尿肌收缩无力。患者通常无明显尿意，尿液不自主溢出，伴随下腹部胀满感或排尿困难。需通过超声检查残余尿量明确梗阻程度，优先解除病因（如尿道扩张术）；药物治疗需谨慎，避免使用抗胆碱能药物加重排尿困难，必要时采用间歇性导尿辅助膀胱排空，合并心脑血管疾病者需评估操作风险。
特殊人群注意事项：产后女性建议产后42天内开始凯格尔运动，避免漏尿影响恢复；老年女性因漏尿不敢活动易致跌倒，建议使用辅助行走工具并穿防滑鞋；孕妇需提前进行盆底肌功能评估，预防分娩后尿失禁。
