妇科B超可检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔的结构与病变，包括子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡发育、囊肿或肿瘤，以及盆腔积液、输卵管积水等情况，是妇科疾病筛查与诊断的常用影像学方法。
一、子宫相关检查
- 子宫形态与结构：通过超声观察子宫大小、形态是否规则，排查子宫肌瘤、子宫腺肌症等病变，肌瘤可表现为低回声、等回声或高回声结节，腺肌症则呈现子宫均匀性增大或局部增厚。
- 子宫内膜厚度与回声：监测月经周期中内膜厚度变化，育龄期女性增殖期内膜厚度约4-8mm，分泌期可达10-14mm，异常增厚或回声不均可能提示内膜息肉、粘连或病变风险。
- 宫腔内异常情况：观察宫腔内是否存在占位性病变，如子宫内膜息肉（表现为强回声团）、宫腔粘连（内膜连续性中断），或流产后残留组织（混合回声团），需结合临床症状进一步鉴别。
- 卵泡发育监测：育龄期女性可通过B超动态跟踪卵泡大小、数量及生长速度，指导促排卵治疗或评估自然受孕能力，优势卵泡直径达18-25mm时提示即将排卵。
- 卵巢囊肿鉴别：判断囊肿性质，生理性囊肿（如滤泡囊肿）多为单侧、直径＜5cm的无回声区，可自行吸收；病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤）需关注囊壁厚度、分隔及血流信号，必要时结合肿瘤标志物辅助诊断。
- 卵巢肿瘤筛查：评估卵巢肿块边界是否清晰、形态是否规则，实性成分及血流阻力指数（RI）＞0.4提示恶性风险，需进一步行MRI或穿刺活检明确性质。
- 输卵管积水与扩张：超声下观察输卵管是否呈“腊肠样”扩张，管壁增厚伴液性暗区，提示慢性炎症或阻塞，可结合输卵管造影进一步确诊。
- 输卵管通畅性评估：经阴道超声造影可辅助判断输卵管通畅情况，显影剂进入盆腔提示通畅，局部不显影或造影剂残留提示阻塞，适用于不孕女性初步筛查。
- 盆腔积液性质判断：测量积液深度及分布范围，生理性积液（如排卵后）通常＜10mm，无明显症状；病理性积液（如盆腔炎、内出血）伴腹痛、发热等症状，需结合血常规及临床症状鉴别。
- 盆腔炎症与粘连：超声显示肠管与子宫、卵巢边界不清，伴局部增厚或包裹性积液，提示慢性炎症或术后粘连，需与子宫内膜异位症鉴别。
- 特殊人群检查建议：青春期女性需关注子宫、卵巢发育情况，排除先天性无子宫、幼稚子宫等发育异常；围绝经期女性需警惕内膜厚度＞5mm且回声不均，老年女性内膜厚度＞8mm时需警惕内膜癌风险，建议结合宫腔镜检查确诊。
