急性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关，阑尾管腔阻塞常见淋巴滤泡增生、粪石阻塞等原因，阻塞后细菌入侵引发炎症，其他因素包括年龄、性别、生活方式、病史等也会对其有一定影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童及青少年中较为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当发生上呼吸道感染等情况时，淋巴细胞会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，机体受到病毒感染时，阑尾的淋巴组织会应激性增生，过度增生的淋巴滤泡可使阑尾腔狭窄，影响阑尾内容物的排出。
2.粪石阻塞：约占35%。多见于成年人，阑尾腔内如果有粪块积聚形成粪石，就会阻塞阑尾腔。粪石一般是由食物残渣、矿物质等逐渐积聚而成，当粪石较大且坚硬时，容易卡在阑尾的狭窄部位，如阑尾与盲肠交界处，从而引起阑尾管腔阻塞。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如阑尾腔内进入的寄生虫（蛔虫）、异物等可导致管腔阻塞；炎性狭窄多因阑尾周围的炎症，如盆腔炎症等波及阑尾，引起阑尾管壁的炎性狭窄；食物残渣也可能偶尔导致小儿阑尾管腔阻塞；蛔虫感染在儿童中相对常见，蛔虫进入阑尾腔后可造成阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使其形成溃疡，进而细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的淋巴组织感染扩散，也会加重管腔阻塞，促进炎症的发展。肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌是主要的致病菌，它们在阻塞的阑尾腔内大量繁殖，引发阑尾的感染性炎症。
三、其他因素
1.年龄因素：不同年龄阶段发生急性阑尾炎的原因可能有一定差异。婴幼儿阑尾壁薄，淋巴组织丰富，容易发生淋巴滤泡增生导致阻塞；老年人阑尾蠕动功能减弱，血管硬化，容易出现粪石阻塞等情况。
2.性别因素：一般来说，性别本身不是急性阑尾炎的直接病因，但在一些特殊情况下可能有影响。例如，女性的阑尾位置可能因生理结构略有不同，但这不是导致急性阑尾炎的关键因素。不过，女性在经期、妊娠期等特殊生理时期，身体的生理状态变化可能会对阑尾的血运等产生一定影响，增加阑尾炎症发生的风险。妊娠期子宫增大，会使阑尾位置上移，增大的子宫还可能压迫阑尾，影响其引流，从而增加妊娠期急性阑尾炎的发生几率。
3.生活方式：长期不良的生活方式可能会有一定影响。例如，饮食不规律，经常暴饮暴食，或者长期摄入过少膳食纤维的人群，容易出现便秘等情况，而便秘可能会增加粪石形成的风险，进而增加阑尾管腔阻塞的可能性。缺乏运动的人胃肠蠕动相对缓慢，也可能影响阑尾内容物的排出，增加急性阑尾炎的发病风险。
4.病史因素：有过阑尾周围炎症病史的患者，再次发生阑尾炎症的几率相对较高。因为既往的炎症可能导致阑尾周围组织粘连、管壁结构改变等，使得阑尾管腔更容易发生阻塞或者细菌更容易入侵引发炎症。
