发生压疮的原因主要包括持续压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿、营养缺乏、活动障碍及年龄相关皮肤脆弱等因素，其中压力是最主要诱因，持续超过2小时的压力可导致局部组织缺血坏死。
一、物理压力因素
- 持续压力：人体体重或外力作用于骨隆突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部），若持续2小时以上未缓解，会阻断局部血液循环，造成组织缺氧。老年人皮肤弹性降低，婴幼儿皮肤娇嫩，均易因压力集中受损；肥胖者体重分布不均，压力点更易形成压疮。
- 剪切力：身体与支撑面相对移动时（如床头抬高至30°以上），皮肤与皮下组织因剪切力拉伸分离，血管反复受压与扭曲，导致局部血流灌注不足。长期卧床且体位不当者（如半卧位时头部与躯干移动速度不一致），剪切力损伤风险较高。
- 摩擦力：皮肤与床单、衣物间的摩擦（如拖拽患者移动），会直接破坏皮肤角质层。潮湿环境下（如汗液、尿液浸渍），皮肤屏障功能下降，摩擦力对皮肤的损伤程度加倍。长期坐轮椅者因臀部皮肤与轮椅坐垫摩擦，需额外注意减压。
- 剪切力叠加压力：患者翻身时未保持身体整体移动（如仅抬动上半身），或使用高靠背轮椅时躯干与大腿形成角度，均会使剪切力与压力叠加。此类复合力学损伤可在短时间内（30分钟内）造成不可逆组织损伤。
- 局部潮湿：尿液、汗液、伤口渗出液等使皮肤处于浸渍状态，pH值改变及角质层软化，导致皮肤屏障功能下降。婴幼儿因自主排便控制能力差，尿液渗漏风险高；老年人尿失禁、长期卧床者汗液排出不畅，均增加皮肤受潮湿影响的概率。
- 护理不当：未按2小时翻身一次的频率调整体位，或未使用减压床垫、气垫床，会延长皮肤受压时间。使用橡胶单覆盖皮肤会阻碍散热，加重局部潮湿；床单褶皱、碎屑未及时清理，也会增加皮肤摩擦与压力集中。
- 营养缺乏：蛋白质（血浆白蛋白＜35g/L）、维生素C（促进胶原蛋白合成）、锌（参与细胞修复）等营养素不足，会降低皮肤弹性与修复能力。糖尿病患者因糖化血红蛋白升高，血管脆性增加，微循环障碍加重，压疮愈合时间延长3-5倍。
- 疾病与年龄：神经系统疾病（如脊髓损伤）导致感觉障碍，患者无法感知压力；年龄＞65岁人群皮肤萎缩变薄，弹性纤维减少，皮肤对压力的耐受性下降。长期使用糖皮质激素者，皮肤成纤维细胞活性降低，创面愈合延迟。
- 婴幼儿：皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，表皮与真皮连接疏松，轻微压力即可导致表皮分离。早产儿皮肤更薄，体重＜1500g者需特殊防护，避免长时间保持同一体位。
- 长期卧床者：活动能力丧失导致自主翻身困难，需家属或护理人员每2小时协助变换体位，使用防压疮气垫床。此类人群多伴随基础疾病（如慢性心衰、肾功能不全），营养摄入不足与水肿并存，压疮风险更高。
- 肥胖与水肿患者：BMI＞30kg/m2者压力点集中，皮下脂肪厚度增加使局部血液循环更差；肾病综合征、肝硬化等导致的全身水肿，会使皮肤张力增加，微小压力即可引发压疮。
