alt/ast正常比值约1.15左右，其变化有意义，比值升高多见于急性肝炎、长期饮酒肝损伤早期等，比值降低常见于严重肝病；生活方式、年龄、病史等会影响alt/ast比值，长期大量饮酒、儿童及老年人群、有肝脏基础疾病者的alt/ast比值易异常。
alt/ast正常比值约1.15左右，其变化有意义，比值升高多见于急性肝炎、长期饮酒肝损伤早期等，比值降低常见于严重肝病；生活方式、年龄、病史等会影响alt/ast比值，长期大量饮酒、儿童及老年人群、有肝脏基础疾病者的alt/ast比值易异常。
一、alt/ast正常比值的范围
alt即丙氨酸氨基转移酶，ast即天门冬氨酸氨基转移酶，alt/ast正常比值一般约为1.15左右，但这一比值会因检测方法、试剂等不同而略有差异。通常alt主要存在于肝细胞浆中，ast主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞轻度受损时，细胞膜通透性增加，alt释放入血增多，而ast释放相对较少，此时alt/ast比值升高；当肝细胞严重受损，线粒体也受损伤时，ast释放入血增多，alt/ast比值降低。
二、alt/ast比值变化的意义
比值升高：多见于急性肝炎，在急性肝炎早期，alt升高较明显，此时alt/ast比值升高，随着病情进展，若肝细胞进一步受损，ast释放增多，比值可能会有所变化。对于一些长期饮酒导致的肝损伤早期，也可能出现alt/ast比值升高情况，因为酒精对肝细胞的损伤早期主要影响胞浆中的alt。在儿童中，若存在病毒性肝炎等情况导致肝细胞受损，也可出现该比值变化，儿童由于肝脏代偿能力相对成人可能有所不同，但基本的病理生理机制类似，当发生肝损伤时，alt/ast比值变化同样能反映肝细胞损伤的程度及类型等情况。
比值降低：常见于严重肝病，如肝硬化、重症肝炎等，此时肝细胞线粒体受损伤较严重，ast大量释放，导致alt/ast比值降低。对于有基础肝病病史的人群，如本身就有乙肝病史的患者，出现alt/ast比值降低需警惕病情向重症化发展等情况。在老年人群中，由于肝脏功能本身随年龄增长有所减退，若存在肝损伤相关疾病，更要关注alt/ast比值变化，因为老年人群对肝损伤的耐受和反应可能与其他人群不同，比值变化可能提示更严重的肝脏损害。
三、影响alt/ast比值的因素
生活方式：长期大量饮酒会影响alt/ast比值，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期饮酒可导致肝细胞损伤，早期可能使alt/ast比值升高，随着病情进展可能出现比值降低等变化。对于有长期饮酒习惯的人群，应定期监测alt、ast及比值情况，以便早期发现肝脏损伤。
年龄因素：儿童与成人的alt/ast比值可能存在一定差异，儿童肝脏处于生长发育阶段，肝细胞对损伤的反应与成人有别，但总体来说病理生理机制相似，只是在具体数值上可能因儿童个体差异等有所不同。老年人群肝脏功能减退，对各种损伤因素的耐受和修复能力下降，所以alt/ast比值变化在老年人群中可能更能提示严重的肝脏病变，需要更加密切关注。
病史因素：有肝脏基础疾病的人群，如本身患有病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等，其alt/ast比值更容易出现异常变化。例如本身有乙肝病史的患者，当病情活动时，alt/ast比值可能会发生相应改变，通过监测该比值可以辅助评估病情的严重程度及治疗效果等。
