人感觉怕冷的原因分为生理性和病理性因素。生理性因素有环境温度过低、机体产热不足（包括年龄、性别、生活方式等方面）；病理性因素包括甲状腺功能减退症、贫血、内分泌疾病、感染性疾病、神经系统疾病等，不同疾病有相应不同表现及检查诊断方式。
一、生理性因素
（一）环境温度过低
当人体所处环境的温度较低时，比如在寒冷的冬天，如果穿着单薄、室内没有良好的取暖设施等情况，身体会通过散热来维持体温平衡，就会让人感觉怕冷。一般来说，环境温度低于人体舒适温度范围（通常18~25℃）时，这种怕冷感会更明显。不同年龄人群对寒冷的感知和耐受不同，儿童由于体温调节中枢发育不完善，相对更怕冷；老年人身体代谢率降低，产热能力减弱，也更容易怕冷。
（二）机体产热不足
1.年龄因素：婴幼儿自身产热能力较弱，因为他们的皮下脂肪较薄，保温能力差，而且肌肉活动量相对小，产热相对少，所以比成年人更怕冷。随着年龄增长到老年，人体的基础代谢率下降，肌肉量减少，甲状腺功能可能也会有所减退，这些因素都会导致机体产热不足，从而容易怕冷。
2.性别因素：一般女性的基础代谢率相对男性稍低，而且女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段，身体的能量消耗和激素水平变化等也会影响产热。例如，孕期女性为了维持胎儿的生长发育等，身体代谢有所变化，但可能在某些情况下会感觉怕冷；绝经后的女性由于雌激素水平下降，也可能出现怕冷的情况。
3.生活方式：长期缺乏运动的人，肌肉活动少，产热也会相应减少，容易怕冷。另外，过度节食、营养不良的人，身体缺乏足够的能量物质来维持正常的产热，也会出现怕冷现象。比如饮食中摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质不足，身体就无法产生足够的热量来抵御寒冷。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退症
甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，增加产热。当发生甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热不足，患者会出现怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。实验室检查可发现甲状腺功能指标异常，如血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低等。不同年龄段均可发病，儿童患者可能会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等情况；成人患者除了怕冷外，还可能有体重增加、心率减慢等表现。
（二）贫血
贫血患者血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，组织器官供氧不足，机体的有氧代谢减弱，产热减少，从而出现怕冷的症状。同时还可能伴有面色苍白、头晕、乏力等表现。不同年龄的贫血患者表现有所不同，儿童贫血可能影响生长发育和智力发育；老年人贫血除了怕冷外，还可能加重心脑血管疾病的风险，因为身体各器官需要更多氧气来维持功能，而贫血会使心脏负担加重。常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过血常规等检查可以明确诊断。
（三）内分泌疾病
除了甲状腺功能减退症外，其他内分泌疾病也可能导致怕冷。例如，肾上腺皮质功能减退症，肾上腺皮质分泌的皮质醇等激素不足，会影响机体的代谢和应激能力，患者会出现怕冷、乏力、血压降低等症状。通过肾上腺皮质功能相关检查可辅助诊断。
（四）感染性疾病
在感染性疾病的发热前期，机体可能会先出现怕冷的症状，这是因为病原体侵入人体后，会引起免疫系统的反应，导致体温调节中枢调定点升高，机体先通过骨骼肌战栗等方式产热，从而表现为怕冷。例如，感冒初期，患者往往会先感觉怕冷，随后出现发热等症状。不同年龄的感染患者表现有所差异，儿童感染后可能病情变化较快，需要密切关注；老年人感染后症状可能不典型，容易被忽视，需要特别注意观察。
（五）神经系统疾病
某些神经系统疾病会影响体温调节中枢的功能，导致体温调节紊乱，出现怕冷等症状。例如，脑部的肿瘤、创伤、炎症等病变可能累及体温调节中枢，使机体对温度的感知和调节出现异常。不同年龄的神经系统疾病患者，怕冷表现可能与原发病相关，需要结合神经系统检查等明确诊断。
