糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制与抗过敏、抗休克、抗毒及对代谢有影响等多方面作用，抗炎能抑制多种炎症反应及改善不同时期炎症症状，免疫抑制与抗过敏分别对免疫反应多环节及过敏介质产生释放有抑制作用，抗休克可通过多种机制用于严重休克治疗，抗毒能提高机体对细菌内毒素耐受力，对代谢的影响涉及糖、蛋白质、脂肪代谢，且在不同人群使用时需关注其特殊影响。
免疫抑制与抗过敏作用
免疫抑制作用：糖皮质激素对免疫反应的多个环节均有抑制作用。它能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数量减少；还可抑制细胞免疫和体液免疫，从而抑制过敏反应及自身免疫性疾病的发生发展。比如在器官移植中，使用糖皮质激素可以抑制机体对移植器官的免疫排斥反应。对于儿童器官移植患者，由于其免疫系统尚不完善且处于生长发育阶段，使用糖皮质激素时需要特别注意药物对其免疫功能和生长的影响，需根据患儿的具体情况调整药物剂量，并密切监测相关指标。
抗过敏作用：糖皮质激素能减少过敏介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质等的产生和释放，从而减轻过敏症状。在过敏性疾病的治疗中，如过敏性休克、支气管哮喘等，糖皮质激素可迅速缓解症状。对于患有过敏性哮喘的儿童患者，使用糖皮质激素时要注意药物的吸入方式和剂量，避免全身大剂量长期使用带来的不良反应，同时要教育患儿及家属正确使用吸入装置，以达到最佳治疗效果并减少不良反应。
抗休克作用
大剂量的糖皮质激素具有抗休克作用，常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。其抗休克机制可能包括：稳定溶酶体膜，防止溶酶体酶释放，从而避免细胞自溶和组织破坏；抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应对机体的损害；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；提高机体对细菌内毒素的耐受力等。例如，在感染中毒性休克的治疗中，早期使用大剂量糖皮质激素可以帮助患者渡过休克难关。对于儿童感染中毒性休克患者，由于儿童的生理特点与成人不同，在使用糖皮质激素时需要严格掌握剂量和疗程，密切观察生命体征和病情变化，因为儿童对药物的代谢和耐受能力与成人有差异，过量使用可能导致严重的不良反应。
抗毒作用
糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，如高热、寒战等，但不能中和内毒素，对细菌外毒素无效。在严重感染性疾病中，如暴发性流脑、中毒性肺炎等，糖皮质激素可配合抗生素使用，帮助患者缓解中毒症状。对于儿童严重感染性疾病患者，使用糖皮质激素时要注意其可能影响儿童的免疫功能和生长发育，需权衡利弊，在有效的抗感染治疗基础上谨慎使用，并密切监测儿童的生长发育指标和免疫功能状态。
对代谢的影响
糖代谢：糖皮质激素能促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原含量，升高血糖。这是因为它可以促进蛋白质分解，使氨基酸转移至肝，加强糖异生过程中相关酶的活性。对于糖尿病患者，使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，加重糖尿病病情，因此在糖尿病患者合并需要使用糖皮质激素的疾病时，需要密切监测血糖，调整降糖药物的剂量。对于儿童糖尿病患者，使用糖皮质激素时更要谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，血糖的波动可能会影响其生长和代谢功能，需要在医生的严密监测下进行。
蛋白质代谢：糖皮质激素促进蛋白质分解代谢，抑制蛋白质合成，长期大量使用可导致负氮平衡，出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等症状。对于患有消耗性疾病或需要长期使用糖皮质激素的患者，需要注意补充蛋白质，以防止出现蛋白质代谢紊乱相关的并发症。儿童长期使用糖皮质激素时，由于其骨骼和肌肉处于生长发育阶段，蛋白质代谢的异常可能会严重影响骨骼生长和肌肉发育，因此需要特别关注儿童的营养状况，保证蛋白质等营养物质的摄入。
脂肪代谢：糖皮质激素促进脂肪分解，抑制脂肪合成，使血中游离脂肪酸升高。长期大量使用还可引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖等症状。对于肥胖患者或有脂质代谢异常风险的患者，使用糖皮质激素需要谨慎评估风险效益比。儿童使用糖皮质激素出现脂肪重新分布等情况时，可能会对其心理和身体发育产生影响，需要医生在治疗过程中给予关注和相应的干预措施。
