急性阑尾炎常见症状为转移性右下腹痛，通常在6-12小时内出现，疼痛始于上腹或脐周，逐渐转移至右下腹麦氏点，伴随发热（体温多在37.5-38.5℃）、恶心呕吐及食欲减退，部分患者可出现乏力、精神萎靡。
一、典型症状表现
典型表现为“转移性右下腹痛”：疼痛初始位于上腹或脐周，持续1-6小时后逐渐转移并固定于右下腹，定位准确于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）；疼痛性质从隐痛、胀痛转为持续性剧痛，按压右下腹时疼痛加剧（反跳痛），咳嗽或移动身体时疼痛加重。
二、特殊人群症状特点
儿童症状不典型，以哭闹、呕吐为主，腹痛定位模糊，可能伴随高热但无明显右下腹压痛，易误诊；老年人症状体征轻，腹痛程度与全身感染（发热、白细胞升高）不匹配，穿孔风险高，需警惕“沉默性阑尾炎”；孕妇疼痛因子宫增大上移，疼痛范围扩大至全腹或右侧，需与产科急症鉴别。
三、非典型症状表现
约30%患者疼痛直接始于右下腹，无明显转移过程；部分患者疼痛轻微但持续加重，或表现为弥漫性腹痛（提示炎症扩散）；少数患者伴腹泻（炎症刺激肠道）、尿频尿急（阑尾刺激膀胱），或仅出现上腹痛而无右下腹症状，需结合实验室检查与影像学鉴别。
四、并发症相关症状
阑尾穿孔时突发剧烈腹痛后短暂缓解，转为全腹剧痛，伴高热、寒战、血压下降；形成周围脓肿时，右下腹出现包块，持续腹痛、白细胞持续升高，可伴肠梗阻症状（腹胀、停止排气排便），需紧急手术干预。
