褥疮处理需分阶段实施,核心是通过及时减压、规范清洁、合理用药、营养支持及特殊人群个体化护理,早期干预可显著降低进展风险并促进愈合。

一、及时减压与体位调整
每2小时更换体位(侧卧、仰卧交替),避免骨突处(骶尾、髋部)长期受压;使用气垫床、凝胶减压垫或防压疮床垫,减轻局部压力;肥胖或消瘦者可加用泡沫敷料垫于骨突处,气圈仅短期应急(避免影响血液循环)。
二、创面清洁与保护
用生理盐水轻柔冲洗创面,去除渗出液与坏死组织;感染创面可外用碘伏消毒(浓度0.1%),禁止使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂;渗出多时用无菌纱布或透明贴覆盖,保持创面湿润(湿性愈合理论支持)。
三、药物干预与营养支持
感染创面外用莫匹罗星软膏(局部抗菌);肉芽组织生长缓慢者可加用重组人表皮生长因子凝胶;营养需增加优质蛋白(鱼、蛋、乳)、维生素C(新鲜蔬果)及锌(坚果、瘦肉)摄入,避免高糖高脂饮食(影响愈合)。
四、特殊人群注意事项
老年患者皮肤脆弱,需减少频繁翻身时的摩擦刺激;糖尿病患者严格控糖(血糖<8mmol/L),必要时使用胰岛素;长期卧床者由家属/护理员每4小时评估皮肤(红、热、肿、痛早期预警),脊髓损伤者同步预防深静脉血栓。
五、创面修复与功能康复
创面达Ⅲ度以上时,需由专业团队评估清创方式(保守或手术);愈合期结合肢体被动活动(防关节僵硬),心理干预缓解焦虑;恢复期逐步增加活动(如床边坐起、站立),促进全身循环与代谢。



