脑卒中痉挛期（发病后数周至数月内）康复治疗的核心方法包括物理治疗、作业治疗、药物治疗、肉毒素注射及手术治疗，旨在缓解痉挛、改善运动功能。
一、物理治疗
物理治疗是基础干预手段，包括关节活动度训练（维持关节范围，预防挛缩）、静态拉伸（缓慢持续牵拉降低肌张力，无痛范围内进行）、神经肌肉电刺激（低频电流刺激肌肉，抑制痉挛）及温热疗法（局部加热放松肌肉）。老年患者需控制牵拉力度避免骨折，糖尿病患者温热温度需≤40℃防烫伤。
二、作业治疗
作业治疗通过日常生活活动（如穿衣、进食）训练、辅助器具（踝足矫形器）应用及任务导向训练（抓握、投掷）提升功能独立性。儿童患者需结合游戏化器具，避免过度训练；老年认知障碍者简化任务步骤，增强成就感。
三、药物治疗
药物治疗以中枢性肌松药为主，如巴氯芬（降低脊髓兴奋性）、替扎尼定（α2受体激动剂）、丹曲林（抑制肌浆网钙释放）。癫痫患者慎用巴氯芬，肝功能不全者避免替扎尼定，孕妇需严格遵医嘱调整剂量。
四、肉毒素注射治疗
肉毒素注射适用于局部严重痉挛（如足下垂），通过注射肉毒素抑制乙酰胆碱释放降低肌张力，效果维持3-6个月。注射后需配合康复训练，过敏体质者皮试阴性方可使用，老年患者注意注射后24小时防跌倒。
五、手术治疗
手术适用于药物及保守治疗无效的严重痉挛（如膝关节屈曲挛缩），常见术式包括选择性脊神经后根切断术（SPR）、肌腱延长术及外周神经切断术。儿童患者需评估骨骼发育情况，老年患者需权衡手术创伤与功能收益，术前完善心肺功能检查。
