结核性心包炎由结核分枝杆菌感染引起，多继发于其他部位结核感染，如肺结核、泌尿生殖系统结核等。
一、感染途径
- 血行播散：最常见，结核分枝杆菌通过血液循环到达心包。
- 直接蔓延：邻近器官结核（如纵隔淋巴结结核）直接侵犯心包。
- 淋巴播散：少见，胸腔内淋巴结结核经淋巴途径扩散至心包。
- 免疫力低下者：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等。
- 有结核病史者：既往患肺结核、淋巴结核等未彻底治愈者风险较高。
- 老年人及婴幼儿：免疫力相对较弱，易受感染侵袭。
- 心包积液表现：胸闷、气短、呼吸困难（尤其平卧时）、颈静脉怒张。
- 结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、体重减轻、食欲减退。
- 心包摩擦音：心前区可闻及抓刮样杂音（积液较少时）。
- 诊断：结合结核病史、影像学检查（超声心动图）、心包积液穿刺检查（抗酸杆菌检测、PCR）确诊。
- 治疗：
- 抗结核药物：早期、联合、规律、全程使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
- 对症处理：心包穿刺引流缓解积液压迫，必要时手术治疗。
- 控制原发结核感染：及时规范治疗活动性结核。
- 增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动，避免过度劳累。
- 密切接触者筛查：与活动性结核患者密切接触者需定期检查。
