瘢痕子宫是指子宫因既往手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）或创伤（如子宫破裂修复）形成瘢痕组织的子宫状态，常见于有剖宫产史的女性。
一、瘢痕子宫的主要类型
- 剖宫产术后瘢痕：子宫下段纵切口或横切口愈合形成的瘢痕，是最常见类型，发生率约占瘢痕子宫人群的80%~90%。
- 子宫肌瘤剔除术后瘢痕：子宫肌壁间或浆膜下肌瘤剔除后留下的瘢痕，直径多<5cm，发生率约10%~15%。
- 子宫破裂修复后瘢痕：因分娩时子宫破裂经手术修复，瘢痕稳定性较差，再次妊娠风险较高。
- 妊娠并发症风险：瘢痕子宫再次妊娠可能发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等并发症，尤其是距上次手术时间<2年的女性风险更高。
- 分娩方式选择：无禁忌证的瘢痕子宫女性，若符合阴道试产条件（如瘢痕为下段横切口、胎儿体重适中、胎位正常），可在严密监测下尝试自然分娩。
- 特殊人群提示：年龄>35岁、既往有2次以上剖宫产史、合并高血压或糖尿病的瘢痕子宫女性，需提前评估妊娠风险，建议在有资质的医疗机构定期产检。
- 孕前评估：计划妊娠前建议通过超声检查评估瘢痕完整性，必要时进行磁共振成像（MRI）检查明确瘢痕深度及连续性。
- 孕期监测：妊娠12周后定期超声检查，重点关注瘢痕处肌层厚度及胎盘位置，警惕前置胎盘或胎盘植入。
- 产后恢复：产后42天复查子宫瘢痕愈合情况，若发现瘢痕憩室（即瘢痕处局部凹陷），需根据症状决定是否进一步治疗。
