怀孕5个月（孕20-24周）胎停育的前兆主要包括胎动突然消失或明显减少、持续性腹痛或腹部坠感、阴道异常出血（褐色分泌物或鲜红色出血）、孕期恶心呕吐等症状突然缓解，以及超声检查提示胎儿心跳停止或生长发育停滞。
一、孕妇自身症状变化：1. 腹痛或腹部不适：多表现为下腹部持续性隐痛或阵发性坠痛，若伴随腹部发紧、发硬，可能提示宫缩或胎盘早剥风险；2. 阴道异常分泌物：褐色或暗红色分泌物常提示少量出血，鲜红色出血伴随血块需警惕流产风险；3. 全身症状：发热、头晕、乏力、食欲骤降可能因感染、贫血或胎盘功能异常引起，需结合产检排查。
二、胎动异常表现：1. 胎动消失或明显减少：孕20周后胎动逐渐规律，若连续12小时未感知胎动，或胎动次数较既往减少50%以上，需紧急就医；2. 胎动强度减弱：原本有力的胎动突然变弱、急促或无规律，可能提示胎儿宫内缺氧；3. 高危提示：年龄≥35岁、有反复流产史的孕妇，胎动异常可能更隐蔽，需每日固定时间计数胎动。
三、超声检查异常指标：1. 胎儿心跳异常：超声显示胎心率＜110次/分钟或无法检测到心跳，提示胚胎停育；2. 生长发育停滞：胎儿双顶径、股骨长等指标连续2周未达相应孕周正常范围（如孕24周双顶径均值为6.05±0.50cm），需进一步评估；3. 胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘或羊水量骤减（＜500ml）可能影响胎儿血供，增加胎停育风险。
四、特殊人群预警提示：1. 高龄及高危孕妇：年龄≥35岁、有染色体异常家族史者，胎停育前兆可能不明显，需加强每周产检频率，出现轻微不适（如胎动减少）立即就医；2. 基础疾病患者：合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，需严格控制原发病，血压/血糖波动或甲状腺功能异常时，可能更早出现胎停育症状；3. 不良生活方式者：长期熬夜、吸烟、酗酒者，胎停育风险高，建议提前3个月调整生活方式，出现任何出血或腹痛症状24小时内就医。
