髌骨骨折后肌肉萎缩康复需分阶段进行，早期以股四头肌等长收缩、踝泵运动等低负荷训练保护肌肉，中期结合渐进抗阻与关节活动度训练，后期强化力量与功能重建，同时辅以营养支持和心理调节，多项临床研究证实系统化康复可使肌肉萎缩改善率达70%以上。
早期康复训练（术后1-6周）：骨折愈合初期以肌肉保护为主，需在骨科医生指导下开展未固定关节等长收缩训练（如直腿抬高时绷紧大腿前侧肌肉）、踝泵运动（每小时5分钟），避免肌肉过度牵拉；老年患者因肌肉质量低，建议每次训练5组、每组10次，强度以不引起疼痛为限；儿童康复速度快但需监护人全程监督动作规范，防止训练过度。
中期康复训练（术后6-12周）：骨折愈合进展期可逐步增加膝关节屈伸训练（如借助CPM机或徒手辅助），配合低负荷抗阻练习（直腿抬高加1-2kg沙袋），每次训练30分钟，每周3次；糖尿病患者需在血糖控制平稳（空腹<7.0mmol/L）时训练，避免因代谢紊乱延缓愈合；训练后监测肌肉酸痛度，次日若酸痛加重需减少30%强度。
后期康复训练（术后12周后）：重点强化肌肉爆发力与协调性，如靠墙静蹲（角度从30°渐增至90°，每次保持30秒）、抗阻上下台阶（每级停留3秒）；运动爱好者可加入平衡垫单腿站立训练（每次2分钟，逐步增加至5分钟）；老年患者建议每周3次30分钟低强度有氧（如平地慢走），避免使用台阶训练；女性患者在围绝经期建议每日补充1000IU维生素D，减缓肌肉流失。
特殊人群干预：老年女性需额外补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重）和维生素D（800IU/日），可在康复师指导下进行低频电刺激治疗；儿童训练以趣味性为主（如“踢气球抬腿”），避免使用成人器械；合并神经病变患者先进行感觉反馈训练（如闭眼单腿站立），待本体感觉恢复后再加入力量训练；用药禁忌方面，儿童、孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预，需药物治疗者需经儿科/产科医生评估。
