胎儿没胎心（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎或胎儿心管搏动消失，主要原因包括胚胎染色体异常、母体疾病或异常、不良生活方式及父亲精子质量问题等，预防需孕前全面检查、控制基础疾病及避免风险因素。
胚胎染色体异常：约占胚胎停育原因的50%-60%，主要由父母遗传物质异常（如染色体易位）或胚胎早期随机突变导致，高龄孕妇（年龄＞35岁）染色体异常风险显著升高，此类情况无法通过干预逆转，终止妊娠后需进行遗传咨询明确遗传来源。
母体因素：内分泌紊乱如甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进、多囊卵巢综合征（PCOS）未控制，易影响胚胎着床；TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）、抗磷脂综合征（APS）等免疫异常需孕前筛查，APS患者需在医生指导下备孕并监测凝血指标。
环境与生活方式：长期吸烟（尼古丁降低胎盘血流灌注）、酗酒（酒精抑制胚胎发育）、接触辐射（如CT检查未防护）或化学毒物（甲醛、苯系物），需孕前至少3个月戒烟酒，避免接触有害物质，均衡饮食补充叶酸（每日0.4-0.8mg），规律作息（每日睡眠≥7小时）。
父亲因素：精子DNA碎片率过高（＞30%）、严重畸形率（＞96%）可增加胚胎停育风险，需孕前检查精液常规，避免久坐（每小时起身活动5分钟）、高温环境（如桑拿），职业男性（长期接触铅、辐射）需提前更换工作环境。
其他因素：高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）未控制，易栓症（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）等，需孕前检测凝血功能、控制血糖至正常范围，肥胖（BMI＞28）或体重过轻（BMI＜18.5）女性应调整BMI至18.5-24.9。
特殊人群提示：高龄孕妇（＞35岁）需每4周进行超声监测胎心；有2次以上不良孕产史者，孕前需排查免疫及凝血功能；甲状腺疾病患者需将TSH控制在0.5-2.5mIU/L；肥胖女性建议通过健康饮食（每日热量缺口500-750kcal）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）减重，体重过轻者需增加优质蛋白摄入（每日1.2-1.6g/kg体重）。
