术前患者基础状况不佳如糖尿病血糖欠佳、老年人免疫低、基础感染未控及皮肤准备不充分易致术后感染,术中无菌操作不规范、手术时间长可引发感染,术后切口护理不当、营养不足、使用免疫抑制剂等药物会增加感染风险。

一、术前相关因素
1.患者基础状况:若患者本身患有糖尿病且血糖控制欠佳,高血糖环境利于细菌滋生繁殖,会显著增加术后感染风险;老年人随着年龄增长,机体各系统功能衰退,免疫功能降低,对感染的抵御能力减弱,更易在术后发生感染;此外,有基础感染性疾病未有效控制的患者,如肺部感染未痊愈便进行手术,术前体内已存在的病原菌可能蔓延至手术部位引发感染。
2.手术部位皮肤准备:术前对手术部位皮肤准备不充分,未能彻底清除皮肤表面的污垢、细菌等,残留的细菌在术后可能定植于切口并引发感染,例如毛发较多的手术部位若未清洁干净,细菌易藏匿其中。
二、术中相关因素
1.无菌操作不规范:手术室环境未达到严格的无菌标准,空气中含菌量过高,手术过程中细菌可落入切口;手术器械、敷料等消毒不彻底,携带的细菌在术中进入切口,从而引发感染;手术人员操作时未严格遵循无菌操作流程,如手套破损、术区反复接触污染物品等,均会导致细菌污染手术切口。
2.手术时间因素:手术时间过长时,切口与外界细菌接触的机会增多,同时长时间手术使机体处于应激状态,免疫功能暂时性下降,机体抵御细菌感染的能力减弱,增加了术后感染发生的可能性。
三、术后相关因素
1.切口护理不当:术后切口被污染,如接触污水、灰尘等,细菌可直接侵入切口;引流不畅时,切口内的渗液、积血等成为细菌良好的培养基,利于细菌生长繁殖,进而引发感染。
2.营养状况:患者术后营养摄入不足或吸收障碍,导致蛋白质等营养物质缺乏,会影响伤口愈合过程以及机体的免疫功能,使机体抵抗力下降,容易遭受细菌侵袭而发生感染,例如长期低蛋白血症的患者术后感染风险较高。
3.药物影响:术后使用免疫抑制剂等药物的患者,机体的免疫防御机制受到抑制,对细菌的清除能力减弱,更容易发生术后感染,如器官移植术后为防止排异反应使用免疫抑制剂的患者,感染风险显著增加。