尿失禁是指在非意愿状态下尿液不自主漏出的临床症状，常与盆底功能障碍、神经调控异常或泌尿系统疾病相关，全球约2.3亿成人受其困扰，需通过系统评估与个体化干预改善生活质量。
定义与分类
尿失禁分为5类：①压力性（最常见，占比50%~70%）：腹压骤增（咳嗽、喷嚏）时漏尿，因尿道括约肌功能障碍，女性因妊娠分娩、绝经后雌激素下降风险高；②急迫性（20%~30%）：突发强烈尿意后漏尿，伴尿频尿急，由逼尿肌过度收缩（如膀胱炎、糖尿病神经病变）引发；③混合性（15%~25%）：兼具压力性与急迫性特征；④反射性（5%~10%）：神经损伤（如脊髓横断）致逼尿肌反射亢进；⑤功能性（＜10%）：环境/认知因素（如老年痴呆、抑郁），膀胱功能正常但无法自主排尿。
病因与高危因素
压力性尿失禁与盆底支持结构薄弱相关，危险因素：妊娠（分娩2次以上漏尿风险增2.7倍）、肥胖（BMI≥30漏尿率升高62%）、慢性便秘（腹压长期＞20cmH?O）；急迫性尿失禁主因：感染（膀胱炎漏尿率28%）、神经病变（糖尿病病程＞5年神经损伤风险40%）；特殊人群：产后女性未康复者（3月内漏尿率高2.1倍）、老年痴呆患者（80%功能性漏尿）、中风患者（偏瘫侧逼尿肌痉挛）。
临床表现与影响
压力性：腹压增加时少量漏尿，日常偶发潮湿感；急迫性：“尿急-漏尿”序列，夜间频繁如厕；混合性：症状叠加，60%患者因漏尿回避社交，长期焦虑抑郁风险增2倍。
诊断关键流程
遵循“3步诊断法”：①病史采集：漏尿频率、诱因、伴随症状；②辅助检查：尿动力学（金标准，评估逼尿肌/尿道功能）、尿常规（排除感染）、残余尿量超声（＞100ml提示排空障碍）；③特殊人群：老年患者加做认知量表（排除痴呆）、脊髓损伤者MRI评估神经损伤。
治疗与管理策略
压力性：一线凯格尔运动（每日3组，每组15次，3个月有效率60%）、电刺激；严重者手术（尿道中段悬吊术，1年治愈率75%~85%）。
急迫性：M受体拮抗剂（托特罗定）或β3受体激动剂（米拉贝隆）。
综合管理：控制体重（BMI每降1，漏尿减少20%）、避免腹压增加（便秘者膳食纤维25g/日）；特殊人群：产后42天筛查盆底肌力，老年痴呆者优先环境调整（固定便器位置）。
注：涉及药物仅列名称（托特罗定、米拉贝隆），无服用指导，需遵医嘱。
