术后可能出现多种并发症,包括术后出血(受年龄、出血病史、手术情况等影响)、术后感染(含切口感染、肺部感染、腹腔感染等,与患者自身状况及手术相关)、术后血栓形成(以下肢深静脉血栓为主,高龄等是风险因素)、术后肠梗阻(分机械性和麻痹性,与腹腔手术等相关)、术后器官功能障碍(涉及肺、肾、心等,老年、原有疾病患者风险高)。

影响因素:年龄较大患者凝血功能可能相对较弱,出血风险可能增加;有出血性疾病病史患者术后出血风险更高;手术操作复杂、时间长也易导致术后出血。
术后感染
切口感染:是常见术后感染类型,多发生在术后3-5天,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物。金黄色葡萄球菌等是常见致病菌。高龄、糖尿病患者、肥胖者更易发生切口感染,因为高龄患者机体抵抗力差,糖尿病患者血糖控制不佳影响伤口愈合,肥胖患者局部环境利于细菌滋生。
肺部感染:术后患者因伤口疼痛不敢深呼吸、咳嗽,导致痰液积聚,易引发肺部感染。表现为发热、咳嗽、咳痰,肺部可闻及啰音。长期吸烟患者本身呼吸道防御功能差,术后发生肺部感染风险更高;老年患者肺功能相对较弱,也易出现肺部感染。
腹腔感染:如胃肠道手术术后可能发生腹腔感染,出现腹痛、发热、腹肌紧张等症状,严重时可形成腹腔脓肿。有消化道穿孔病史患者术后腹腔感染风险增加,因为穿孔内容物易污染腹腔。
术后血栓形成
深静脉血栓:多见于下肢,长时间术后卧床是重要诱因。表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。高龄患者血液处于高凝状态,活动少,术后深静脉血栓风险高;有静脉血栓病史患者复发风险增加。
术后肠梗阻
机械性肠梗阻:多因术后肠粘连引起,腹部手术术后肠粘连较为常见。表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹腔手术史患者术后肠粘连风险相对较高,再次手术患者肠粘连可能更严重。
麻痹性肠梗阻:常因术后胃肠功能紊乱引起,患者表现为腹胀明显,听诊肠鸣音减弱或消失。电解质紊乱患者,如低钾血症,易导致胃肠蠕动减弱,增加麻痹性肠梗阻发生风险;术后使用某些药物也可能影响胃肠蠕动导致麻痹性肠梗阻。
术后器官功能障碍
肺功能障碍:除肺部感染外,术后呼吸中枢受抑制、肺不张等也可导致肺功能障碍,表现为呼吸困难、血氧分压降低等。老年患者肺功能储备差,术后更易出现肺功能障碍;有慢性肺部疾病患者术后肺功能恢复更困难。
肾功能障碍:术后低血压、脱水、使用肾毒性药物等可引起肾功能障碍,表现为尿量减少、血肌酐升高等。高龄患者肾脏储备功能下降,术后发生肾功能障碍风险增加;原有肾脏疾病患者术后肾功能恶化风险高。
心功能障碍:术后心肌缺血、心律失常等可导致心功能障碍,表现为心悸、胸闷、心功能不全症状等。有冠心病病史患者术后心功能障碍风险增加;手术应激也可能诱发原有心功能不全患者心功能恶化。



