怀孕期间血糖高（妊娠期糖尿病）主要通过“饮食控制+运动干预+血糖监测+必要药物”综合管理，关键在于控制空腹血糖＜5.1mmol/L、餐后2小时血糖＜8.5mmol/L，以降低巨大儿、新生儿低血糖等风险，需在医生指导下进行个性化管理。
一、饮食管理
1.1 控制总热量摄入：根据孕期体重增长目标（每周0.3-0.5kg）计算每日热量需求，高龄孕妇（≥35岁）或肥胖（BMI≥28）者需适当降低热量摄入，避免体重增长过快。
1.2 选择低升糖指数食物：优先全谷物、杂豆、绿叶蔬菜、优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），减少精制糖（甜饮料、糕点）和高GI水果（荔枝、芒果），水果每日总量≤200g，分2-3次食用。
1.3 分餐制与规律进餐：每日5-6餐（3次正餐+2-3次加餐），加餐以无糖酸奶、坚果为主，避免空腹时间过长（间隔不超过4小时），防止血糖波动。
1.4 特殊人群调整：合并妊娠高血压者每日钠摄入＜5g（约1平啤酒瓶盖盐），减少水肿风险；有妊娠糖尿病家族史者需严格控制碳水化合物占比（45%-50%总热量）。
二、运动干预
2.1 运动类型选择：推荐低至中等强度有氧运动，如散步（每日30分钟，步速4-5km/h）、孕妇瑜伽（需专业教练指导）、游泳（水温28-30℃，每次≤40分钟）。
2.2 运动强度控制：以运动时能正常交谈但略微出汗为宜，心率维持在（220-年龄）×60%-70%，避免心率＞120次/分钟或出现胎动频繁/减少。
2.3 运动时间与频率：每周≥5天，餐后1小时进行最佳（降低餐后血糖峰值），单次持续20-30分钟，运动前后各监测1次血糖。
2.4 特殊人群禁忌：前置胎盘、先兆流产、多胎妊娠（≥3胎）、妊娠期高血压（血压＞140/90mmHg）者需在医生评估后选择温和运动，避免跳跃、弯腰、仰卧起坐等动作。
三、血糖监测
3.1 监测频率与时机：空腹、三餐后2小时各1次，必要时夜间（23：00-2：00）加测1次，出现头晕、心慌等低血糖症状时立即监测。
3.2 监测方法与记录：使用医用血糖仪，采血前温水清洁手指，避免挤压；每次记录血糖值及对应饮食、运动情况，就诊时携带供医生分析。
3.3 特殊人群建议：有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者，建议每周增加1次餐后2小时血糖监测，连续3次达标可适当减少频率。
四、药物干预
4.1 用药指征：经3-5天饮食运动管理后，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L，需在医生指导下启动药物治疗。
4.2 常用药物类型：胰岛素（唯一推荐的孕期降糖药），因口服降糖药（如二甲双胍）可能通过胎盘影响胎儿，仅限医生评估后短期使用。
4.3 胰岛素使用注意：注射部位轮换（腹部、上臂外侧、大腿前侧），避免同一部位连续注射导致脂肪增生；注射后30分钟内进食，防止低血糖。
4.4 特殊人群提示：肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者禁用二甲双胍，胰岛素治疗期间需监测胎儿体重增长（每2周超声评估），预防巨大儿。
