女性外阴又黑又大受生理因素中色素沉着（随年龄增长激素变化致黑色素细胞分泌黑色素使颜色加深变黑）、遗传因素（家族女性亲属外阴情况影响后代）、生活方式因素中摩擦刺激（长期穿紧不透气内裤或骑自行车等摩擦致色素沉着加重及外观变化）、体重变化（体重增减致脂肪分布及皮肤拉伸影响外观和颜色）、疾病因素中内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等致雄激素升高等激素水平紊乱引起色素加深）、妇科炎症（长期炎症刺激致局部组织增生、色素沉着增加等）综合作用，若伴异常不适需就医排查疾病因素，不同年龄阶段影响程度有差异。
色素沉着：女性外阴部位的颜色和大小受到多种生理因素影响，其中色素沉着是较为常见的原因。随着年龄增长，女性体内激素水平会发生变化，尤其是雌激素水平的改变，会刺激外阴部位的黑色素细胞分泌更多黑色素，导致外阴颜色逐渐加深变黑，这是一种正常的生理现象，就像人体其他部位皮肤在受到激素影响后可能出现色素沉着一样，从青春期开始随着身体发育激素变化就可能逐渐出现，一般在成年后会相对稳定，但个体之间存在差异。
遗传因素：遗传也会对外阴的外观产生影响。如果家族中的女性亲属外阴颜色相对较深、大小有一定特点，那么后代女性受遗传因素影响，外阴出现又黑又大的情况也较为常见。遗传决定了个体的皮肤色素代谢等生理特性，包括外阴部位的相关情况，比如有些家族中女性的外阴色素沉着可能从较早年龄就开始显现，这与遗传基因的作用密切相关。
生活方式因素
摩擦刺激：长期的摩擦刺激会对外阴外观产生影响。例如，穿着过紧、不透气的内裤，或者经常进行骑自行车等会对外阴造成摩擦的运动，会不断刺激外阴部位，导致局部血液循环改变，并且促使黑色素细胞活跃，进而导致色素沉着加重，同时摩擦可能也会在一定程度上影响外阴皮肤的状态，使得外观上看起来可能相对更“大”一些（这里的“大”可能是相对的感觉，或者是因为局部组织受刺激后的一些变化）。比如长时间骑自行车的女性，由于外阴与自行车坐垫反复摩擦，就可能出现外阴颜色加深、局部组织可能有一定适应性变化等情况。
体重变化：体重的明显变化也可能对外阴外观有影响。当体重增加时，身体脂肪分布会发生变化，外阴部位脂肪堆积可能会使外观上看起来相对更“大”一些；而体重变化过程中，皮肤的拉伸等情况也可能影响色素代谢等，进而影响外阴颜色。例如，孕期女性体重增加，外阴部位脂肪可能增多，同时激素变化等因素综合作用，可能导致外阴颜色加深且外观上有相应变化；产后体重下降过程中，皮肤的恢复等情况也可能对外阴外观产生影响。
疾病因素
内分泌疾病：某些内分泌疾病可能会影响外阴外观。例如，多囊卵巢综合征患者，往往伴有雄激素水平升高，雄激素升高可能会导致多毛、色素沉着等表现，外阴部位也可能出现色素加深的情况，同时患者可能伴有月经不调等其他症状。这是因为雄激素水平异常改变了身体的激素平衡状态，影响了外阴部位的色素代谢等生理过程。又如肾上腺皮质增生等疾病，也可能导致激素水平紊乱，进而引起外阴色素沉着等变化。
妇科炎症：长期患有一些妇科炎症，如外阴炎等，炎症刺激会使外阴皮肤黏膜处于反复的炎症反应状态，可能导致局部组织增生、色素沉着增加等情况。例如，慢性外阴炎患者，外阴可能会出现瘙痒、红肿等反复炎症表现，在炎症修复过程中可能会有色素沉着加重，并且长期炎症刺激可能会使外阴皮肤的状态发生改变，外观上可能看起来与正常情况不同。但需要注意的是，妇科炎症导致的外阴外观变化一般是可以通过治疗炎症来进行一定改善的，但如果炎症长期不愈，可能会使这种外观改变持续存在。
女性外阴的外观情况是多种因素综合作用的结果，在面对外阴又黑又大的情况时，如果没有其他异常不适症状，一般是正常的生理或受生活方式等因素影响，但如果伴有其他异常表现如瘙痒、疼痛、异常分泌物等，应及时就医排查是否存在疾病因素。同时，不同年龄阶段的女性，由于生理状态不同，上述因素的影响程度可能有所差异，比如青春期女性更多受自身发育及激素变化等影响，而更年期女性激素水平变化等情况又有所不同，需要综合考虑各方面因素来正确认识外阴的外观情况。
