乙型肝炎病毒通过免疫介导的肝细胞损伤和病毒直接破坏两种机制造成肝损伤。病毒感染后,免疫系统识别并攻击被感染肝细胞,同时病毒复制导致肝细胞持续受损,长期可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

- 急性乙型肝炎肝损伤:感染后数周内,病毒大量复制,免疫系统激活引发急性炎症反应,表现为转氨酶(ALT、AST)升高、胆红素异常,多数患者可自行清除病毒恢复。婴幼儿感染后易转为慢性,需密切监测。
- 慢性乙型肝炎肝损伤:病毒持续存在超过6个月,免疫系统与病毒长期博弈,反复炎症刺激导致肝组织逐渐纤维化,进展为肝硬化、肝衰竭风险增加。男性慢性化概率略高于女性,长期饮酒会加速纤维化进程。
- 乙型肝炎相关肝癌:长期肝损伤基础上,肝细胞反复修复再生,基因突变累积诱发癌变。40~50岁男性、有肝硬化病史者风险显著升高,定期筛查甲胎蛋白(AFP)和超声检查可早期发现。
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