结核性脑膜炎由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道传播的结核杆菌经血液或淋巴系统扩散至脑膜引发炎症。
结核分枝杆菌感染途径
- 肺部原发感染灶的结核杆菌通过血液循环播散至脑膜，形成结核结节，引发炎症反应。
- 少数情况下，脊柱或颅骨结核病灶直接蔓延至脑膜，导致感染。
- 免疫力低下者：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，易因免疫功能不足感染结核杆菌。
- 儿童与青少年：结核分枝杆菌感染在儿童中更易通过呼吸道传播扩散至脑膜。
- 老年人：随年龄增长免疫力下降，结核杆菌潜伏感染易激活引发脑膜炎。
- 早期：低热、盗汗、乏力、精神萎靡、食欲减退等非特异性症状。
- 进展期：剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍、抽搐等颅内高压表现。
- 严重时：癫痫发作、肢体瘫痪、昏迷，甚至危及生命。
- 诊断：结合结核病史、脑脊液检查（糖和氯化物降低、蛋白升高）、影像学检查（脑膜强化）确诊。
- 治疗：以抗结核药物联合治疗为主，需长期规范用药，同时控制颅内压、对症支持治疗。
- 接种卡介苗：新生儿及儿童按计划接种，降低结核感染风险。
- 密切接触者筛查：结核患者密切接触者需定期检查，早期发现感染。
- 增强免疫力：保持健康生活方式，避免过度劳累，控制基础疾病。
