山莨菪碱是一种抗胆碱药，通过竞争性阻断M胆碱受体，主要发挥解除平滑肌痉挛、改善微循环、抑制腺体分泌、调节神经功能及辅助治疗中毒性疾病等作用。
解除平滑肌痉挛：竞争性阻断胃肠道、胆道、输尿管等器官的M胆碱受体，松弛痉挛的平滑肌，有效缓解胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛及有机磷中毒所致平滑肌痉挛。用药后可能出现口干、面红、视物模糊等常见外周不良反应。
改善微循环障碍：选择性扩张痉挛状态的微血管，增加组织血流灌注，纠正微循环紊乱。常用于感染性休克（中毒性休克）辅助治疗，改善组织缺氧及代谢性酸中毒，使用期间需监测血压、心率及尿量，避免过度扩血管导致血压骤降。
抑制腺体分泌：阻断唾液腺、汗腺、呼吸道腺体等M受体，显著减少唾液、汗液及呼吸道黏液分泌。作为麻醉前给药可降低呼吸道阻塞风险，也用于严重盗汗、流涎症对症治疗，干燥综合征患者需谨慎使用，避免加重症状。
调节神经功能与辅助治疗：对中枢作用较弱，可缓解眩晕症、血管性头痛引发的头晕，调节神经功能紊乱。辅助治疗有机磷中毒时，能改善中毒后平滑肌痉挛及微循环障碍，需与抗胆碱酯酶药（如解磷定）联用。
特殊人群注意事项：禁忌包括对本品过敏者、青光眼、前列腺增生、颅内压升高及脑出血急性期患者；严重心衰、心律失常者慎用。孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年患者需遵医嘱，孕妇需评估胎儿风险，老年患者需监测不良反应。
