下肢淋巴水肿是因淋巴循环障碍或结构破坏，致淋巴液在下肢组织间隙积聚的慢性病症，病因分原发性与继发性两大类。
原发性淋巴水肿
多为先天性或遗传性，与淋巴管发育异常相关。如先天性淋巴发育不良（如Milroy病）、遗传性基因突变（FOXC2、SOX18等）致双侧肢体肿胀，青少年发病，进展缓慢。罕见后天性原发性淋巴水肿，与免疫调节异常有关。
继发性淋巴水肿（更常见）
包括感染（丝虫病、链球菌淋巴管炎）、手术/放疗（乳腺癌腋窝清扫、盆腔肿瘤放疗破坏淋巴引流）、恶性肿瘤（淋巴瘤、转移癌压迫淋巴结）、创伤（烧伤、挤压伤致淋巴管断裂），及心肾功能不全、肥胖等间接影响淋巴循环。
特殊人群风险
老年人淋巴系统退化，轻微创伤易诱发水肿；妊娠期子宫压迫及激素变化影响淋巴回流；糖尿病患者神经病变加重微循环障碍；肿瘤患者治疗后淋巴水肿风险高，需长期监测与康复管理。
预防与危险因素
避免下肢感染（如足癣）、及时处理皮肤破损；术后尽早踝泵运动、穿医用弹力袜；控制体重、避免久坐；预防深静脉血栓（DVT），降低血栓后综合征致淋巴回流障碍风险。
临床管理原则
诊断需结合病史、超声、淋巴造影等，治疗以物理治疗（气压治疗、弹力袜）为主，短期可辅助利尿剂（如呋塞米），严重者需手术（淋巴管-静脉吻合术）。强调多学科协作，慢性管理需长期随访，避免并发症。
