腹膜炎是腹膜的炎症性疾病，多由感染或创伤引发，以急性炎症表现（腹痛、发热、腹肌紧张）为主；腹膜癌是腹膜组织的恶性肿瘤，分为原发（罕见）和转移（多见），以慢性包块、腹水等恶性表现为特征，两者病因、性质及预后截然不同。
一、病因与诱因
①腹膜炎：分原发性（少见，如血行/淋巴播散感染）和继发性（常见，如阑尾炎穿孔、消化道穿孔）；②腹膜癌：原发性罕见（起源腹膜上皮），继发性多见（多由胃肠、卵巢癌转移至腹膜）。
二、临床表现
①腹膜炎：急性腹痛、腹肌紧张、发热，疼痛定位明确，伴恶心呕吐；②腹膜癌：早期无症状，进展后出现腹部包块、腹水、消瘦、乏力，腹痛呈慢性隐痛且进行性加重，夜间或体位变化时明显。
三、诊断方式
①腹膜炎：超声/CT示腹腔积液，腹水为渗出液（中性粒细胞为主），细菌培养阳性；②腹膜癌：CT/MRI见腹膜结节，腹水查见癌细胞，CA125等肿瘤标志物升高，必要时腹腔镜活检确诊。
四、治疗原则
①腹膜炎：以抗感染（头孢类等抗生素）+手术（如病灶切除）为主，保守治疗需卧床休息；②腹膜癌：以手术减瘤（部分切除）+化疗（顺铂等）为主，老年患者需评估耐受度，避免过度治疗。
五、特殊人群注意事项
①老年人：免疫力低下，腹膜炎易进展为感染性休克，需足量抗生素；②儿童：腹痛表达不清，需结合影像学排查腹膜炎，避免延误；③孕妇：腹膜炎需避免致畸药物，腹膜癌需终止妊娠或延迟治疗，保护母婴安全。
