体重下降应做什么检查

体重短期内不明原因下降（如1个月内＞5%），建议优先排查基础疾病、营养代谢及内分泌问题，需结合病史选择以下检查。

甲状腺功能与血糖检测

甲状腺功能亢进（甲亢）会加速代谢致体重下降，需查TSH、游离T3/T4明确甲亢；糖尿病因胰岛素不足导致脂肪/蛋白分解增加，测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）排查糖尿病，特殊人群（如长期用药者）需同步评估血糖波动。

消化系统相关检查

慢性腹泻、食欲差可能提示消化吸收障碍，需做胃镜/肠镜排查溃疡、肿瘤；肝功能（ALT、AST、胆红素）、胰腺功能（淀粉酶、脂肪酶）评估肝胆胰状态，必要时腹部增强CT明确梗阻或占位。

肿瘤标志物与影像学筛查

持续体重下降（＞3个月）需警惕恶性肿瘤，查CEA、CA125等广谱标志物；胸部CT、腹部超声排查肺、肝、胰等部位肿瘤，高危人群（长期吸烟者、家族肿瘤史者）建议胸部低剂量CT+PET-CT精准定位。

感染与免疫指标检查

长期低热、盗汗提示结核可能，查PPD试验、结核抗体；HIV抗体筛查（高危人群）、血常规（白细胞异常）排查慢性感染；反复口腔溃疡者查免疫球蛋白、补体C3/C4评估免疫状态。

特殊人群针对性评估

老年人或慢性病患者需同步查血清白蛋白、前白蛋白评估营养状态；糖尿病/肾病患者复查肝肾功能，调整降糖/降压药避免药物性体重下降；长期精神压力大、睡眠障碍者加测皮质醇节律排查内分泌紊乱。

（注：以上检查需由临床医生结合症状、病史综合选择，避免盲目筛查。）