泌尿系感染是怎么回事

泌尿系感染（UTI）是病原体侵入泌尿系统（膀胱、尿道、肾脏等）引发的炎症，表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，严重时累及肾脏（如肾盂肾炎）伴发热、腰痛等全身症状。按感染部位分为上下尿路感染，不同人群因生理特点或基础疾病风险不同，处理需结合具体情况，优先非药物干预，必要时规范使用抗菌药物。

一、下尿路感染：主要包括膀胱炎和尿道炎，病原体多为大肠杆菌。典型症状为尿频、尿急、尿道灼热感，尿液可浑浊或带血丝，无全身症状。女性因尿道短、性生活后细菌易上行，以及长期憋尿、卫生习惯不佳等风险高，需注意排尿习惯和会阴部清洁。

二、上尿路感染：即肾盂肾炎，多由下尿路感染上行至肾脏引发，除下尿路症状外，伴发热、寒战、腰痛、恶心呕吐等全身症状。糖尿病、尿路结石、梗阻或免疫力低下者风险高，延误治疗可能导致肾功能损伤，需通过尿培养明确病原体并规范抗感染。

三、复杂性UTI：伴随尿路结构异常（如结石、梗阻）、神经源性膀胱或合并糖尿病等基础疾病的感染。治疗难度大、复发率高，需同时处理基础病因，可能需更长疗程或联合用药，老年患者症状常不典型，建议通过影像学检查明确结构异常。

四、特殊人群UTI：女性因生理结构、性生活频繁及妊娠激素变化风险高；老年男性因前列腺增生排尿不畅，老年女性尿道黏膜萎缩易感染，症状常不典型；儿童UTI需警惕先天性尿路畸形，婴儿表现为发热、拒食，建议尽早就医排查。

五、无症状菌尿：尿液中有细菌但无感染症状，常见于长期卧床、导尿患者或健康女性。通常无需治疗，但孕妇、准备手术（如肾移植）者需评估干预，避免感染扩散，建议定期监测尿培养。