发布于 2026-10-30
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尿血是泌尿系统或全身疾病在尿液中的表现，可由感染、结石、损伤、免疫性疾病诱发，需结合伴随症状及时排查病因。
这类诱因占成人尿血就诊病例的60%以上，病变可覆盖从肾脏到尿道的全路径。
感染/炎症：细菌侵袭膀胱、尿道黏膜造成充血破溃，红细胞随尿液排出，常伴随尿频、尿急、尿痛的尿路刺激表现。
结构损伤：腰部外伤、剧烈运动造成肾脏或尿路黏膜震荡出血，儿童剧烈奔跑、成人高强度负重训练后偶可出现一过性尿血。
这类诱因不属于尿路局部原发损伤，易被大众忽略。
免疫性肾病：如IgA肾病（人体免疫球蛋白沉积在肾脏滤过膜引发的炎症），常在感冒、扁桃体感染后1~3天出现一过性镜下尿血（显微镜下才能观察到红细胞增多），是儿童和青年反复尿血的常见原因。
出现以下表现时需尽快就医排查，避免延误严重疾病的诊治。
全程无痛性肉眼尿血，尤其40岁以上人群，需排查尿路占位性病变。
尿血伴随持续性腰部胀痛、体重短期内明显下降，需排查肾脏实质病变。
儿童反复出现晨起眼睑浮肿、尿中泡沫增多，需同步排查肾脏功能。
日常避免憋尿、减少高草酸饮食过量摄入，出现尿血后不要自行服用止血药，优先留取新鲜尿液标本送检。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学组.血尿诊断与鉴别诊断中国专家共识[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：701-708.
[2]余仁欢.中医内科学（新世纪第五版）[M].中国中医药出版社，2021：289-294.
