下腹痛是临床常见症状，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病，需结合伴随症状、病史及检查综合判断。
消化系统疾病：急性胃肠炎多因不洁饮食诱发，伴呕吐、腹泻；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，麦氏点压痛伴发热，延误可致穿孔；肠易激综合征（IBS）与情绪、饮食相关，排便后疼痛缓解，无器质性病变；儿童需警惕肠套叠，表现为阵发性哭闹、果酱样便，为外科急症。
泌尿系统疾病：尿路感染（膀胱炎为主）多伴尿频尿急尿痛，尿液浑浊，尿常规可见白细胞；尿路结石（肾结石、输尿管结石）疼痛剧烈，向会阴部放射，部分伴肉眼血尿，超声或CT可明确；前列腺炎（男性）有尿频、尿不尽、会阴部不适，老年男性需排除前列腺增生。
妇科疾病：盆腔炎多伴发热、白带增多或异味，经期、性生活后加重；痛经分原发性（经期前疼痛，与前列腺素相关）和继发性（子宫内膜异位症、子宫腺肌症），后者疼痛渐进性加重；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需紧急手术；宫外孕表现为停经后腹痛、阴道出血，严重时休克，为妇科急症，需立即就医。
男性生殖系统：附睾炎/睾丸炎多有感染史，附睾/睾丸肿痛，可伴发热，抗生素治疗有效；精索静脉曲张表现为阴囊坠胀，久站后加重，平卧缓解；中老年男性前列腺增生可致排尿困难、下腹部坠胀。
其他原因：腹部外伤（撞击、手术史）可致软组织挫伤；带状疱疹沿神经分布疼痛，皮肤可见簇集性疱疹；糖尿病酮症酸中毒伴恶心呕吐、呼吸深快、血糖显著升高；过敏性紫癜伴皮肤瘀点、关节痛，需结合全身症状排查。
特殊人群提示：孕妇下腹痛需排除流产、早产或妊娠合并症；老年人症状不典型，腹痛或伴意识模糊，需优先排查急症；儿童腹痛以哭闹、拒食为主，注意伴随脱水、便血等表现。
