怀孕流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克时的妊娠终止，临床分为早期流产（12周前）和晚期流产（12-28周），早期流产占比超80%，主要因胚胎染色体异常或母体因素引发，需重视早期症状与原因排查。
早期流产（妊娠12周前）：胚胎染色体异常是主要原因，占50%-60%，如三体综合征、染色体结构异常；母体因素包括内分泌失调（黄体功能不全、甲状腺疾病）、生殖道感染（衣原体、支原体）、免疫功能异常（抗磷脂抗体阳性）、子宫解剖问题（宫腔粘连、纵隔子宫），需通过染色体检测、超声检查等明确病因。
晚期流产（妊娠12-28周）：多与宫颈机能不全（宫颈松弛致胎儿早娩）、子宫畸形（双角子宫）、妊娠期高血压疾病、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥）相关，流产风险随孕周增加，需监测宫颈长度及胎盘功能，必要时提前干预。
复发性流产：与同一性伴侣连续3次及以上自然流产，病因涉及夫妻染色体异常、子宫解剖异常（如子宫肌瘤）、内分泌疾病（如糖尿病控制不佳）、免疫因素（自身免疫性疾病）等，需夫妻双方系统性检查，针对性治疗（如免疫因素采用抗凝治疗）。
特殊类型流产：不全流产表现为妊娠物部分残留、阴道大出血、腹痛，可能需清宫；稽留流产（胚胎死亡未排出）易致凝血功能异常，需及时终止妊娠；完全流产妊娠物完整排出，症状缓解，需超声确认宫腔情况排除残留。
不同人群风险与应对：高龄女性（＞35岁）卵子质量下降，流产风险升高，建议孕前3-6个月遗传咨询；慢性病（糖尿病、甲状腺疾病）患者需控制基础病后妊娠；长期吸烟、酗酒或接触有害物质者需提前脱离环境；肥胖女性应调整体重至正常范围（BMI 18.5-24），改善流产风险，特殊人群需孕前健康管理。
治疗原则：早期流产以明确原因为主，黄体功能不全者可短期补充孕激素；宫颈机能不全者孕中期行宫颈环扎术；复发性流产个体化治疗，流产后注意休息、观察阴道出血情况，必要时复查超声预防感染。
