术后吸收热是手术创伤后组织修复过程中常见的良性生理反应，而感染是病原体侵袭引发的病理性炎症，二者核心区别在于是否存在病原体感染及临床进程的良性/恶性特征。
定义与本质
术后吸收热是手术创伤导致局部组织坏死、血红蛋白分解产物被吸收，引发的非感染性发热，属于组织修复的正常生理过程；术后感染是手术部位或全身被细菌、真菌等病原体侵袭，引发的病理性炎症反应，本质为感染性病理过程。
发生机制
吸收热：手术创伤后局部血肿、渗出液被吸收，红细胞破坏释放含铁血红素，刺激单核细胞释放白细胞介素-6等致热原，使体温调节中枢上调产热；
感染：病原体在组织内繁殖，释放毒素（如内毒素），激活中性粒细胞、巨噬细胞释放炎症因子，导致体温调节中枢异常升高。
临床表现差异
吸收热：体温多在38℃左右（少数达39℃），术后1-2天出现，2-3天自行恢复，无切口红肿渗液，全身症状轻（如轻微乏力）；
感染：体温常＞38.5℃，持续＞3天且逐渐升高，手术切口红肿热痛、渗液（脓性或血性），伴寒战、食欲下降，严重时感染性休克。
实验室与影像学特征
吸收热：血常规白细胞计数正常或轻度升高（＜12×10?/L），中性粒细胞比例正常，CRP＜10mg/L，PCT正常；
感染：白细胞显著升高（＞15×10?/L），中性粒细胞比例＞80%，CRP＞100mg/L，PCT＞0.5ng/ml，超声/CT可见切口下脓肿或积液。
处理与预后
吸收热：无需抗生素，物理降温（温水擦浴）、补充水分，2-3天自愈；
感染：需早期抗感染（如头孢类抗生素），根据药敏调整，局部感染需清创引流，糖尿病患者需强化血糖控制（目标＜7.0mmol/L）。
特殊人群注意事项：老年、糖尿病、免疫抑制剂使用者，吸收热可能被掩盖（体温＜38℃），感染风险高，需密切监测体温、血常规及CRP；儿童术后发热伴拒食、哭闹，需警惕感染。
