碘-131治疗甲亢的核心利弊在于：短期疗效显著，可快速控制甲亢症状，但可能导致永久性甲状腺功能减退，需终身补充甲状腺激素；适用于药物治疗无效、复发或不耐受药物的成年患者，孕妇、哺乳期女性及儿童一般不建议使用。
一、碘-131治疗的核心优势
疗效快速且持久，多数患者1-3个月内甲状腺激素水平恢复正常，临床研究显示5年缓解率可达70%-80%；操作简便，仅需口服一次放射性碘溶液，无需手术创伤；经济安全，无需住院及麻醉，单次治疗费用相对可控；适合药物不耐受者，对甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物过敏或出现严重副作用（如粒细胞缺乏）的患者是优选。
二、碘-131治疗的主要风险
甲状腺功能减退（甲减）发生率较高，约30%-80%患者治疗后1年内出现甲减，随时间推移发生率逐年升高，需长期补充左甲状腺素钠；短期辐射反应，治疗后可能出现颈部不适、咽喉疼痛、唾液腺肿胀等，多为暂时性，1-2周内缓解；对生育的影响，育龄女性治疗后建议避孕6个月以上，男性长期影响尚不明确；辐射防护要求，治疗后需与他人保持适当距离（避免近距离接触孕妇、婴幼儿），并遵循医嘱定期复查甲状腺功能及辐射剂量。
三、适用人群的具体情况
药物治疗无效或复发，经抗甲状腺药物规范治疗1-2年仍反复发作或指标持续异常；甲状腺肿大明显，Ⅱ度以上肿大且药物治疗后无明显缩小；合并其他疾病，无法耐受药物副作用或手术风险较高（如合并心脏病、糖尿病）者；甲亢合并Graves眼病，药物控制甲亢后可考虑治疗，但需评估眼部病情稳定性。
四、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性绝对禁忌，放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿甲状腺发育；儿童（18岁以下）因甲状腺组织对辐射敏感性高，长期致癌风险增加，仅极特殊情况（如严重甲亢合并心衰无法药物控制）可谨慎评估；老年患者（70岁以上）需结合肾功能、心脏功能等综合评估，甲状腺储备功能差者甲减风险更高，建议优先选择低剂量方案；有基础疾病者（严重心脏病、肝肾功能不全、血液系统疾病）需多学科协作评估，避免并发症风险。
