不打破伤风（未采取预防措施）的后果与伤口污染程度、个人免疫状态密切相关。若伤口深、窄且被泥土、铁锈等污染（形成缺氧环境），破伤风梭菌易繁殖，感染后1-2周内可能出现肌肉强直、痉挛，严重时因呼吸肌痉挛窒息危及生命，需高度警惕污染伤口的风险。
一、伤口污染程度与深度的影响。浅表、清洁伤口（如擦伤）感染破伤风概率极低；而深而窄、被土壤/铁锈污染的伤口（尤其含泥土、木屑等异物），因局部缺氧且厌氧环境利于破伤风梭菌繁殖，感染后1-7天内（平均4-6天）即可出现症状，表现为咀嚼肌紧张、张口困难，进展至全身肌肉强直（如角弓反张），严重时呼吸肌痉挛导致窒息。
二、免疫状态差异的后果。未接种过破伤风疫苗（或免疫史不详）者，体内无保护性抗体，伤口污染后感染风险高，症状更重；按计划完成百白破疫苗（儿童）或成人破伤风类毒素接种者，抗体水平充足，感染后症状较轻或无症状。长期使用激素、免疫抑制剂或患糖尿病等免疫低下者，即使有疫苗接种史，也可能因抗体储备不足发病，需及时干预。
三、特殊人群的高风险后果。儿童（尤其是5岁以下未完成基础免疫者）：免疫系统发育不完善，感染后肌肉痉挛频率高，易因呼吸肌受累窒息，或因剧烈抽搐导致骨折；老年人（≥65岁）：免疫功能衰退，即使小伤口污染也可能快速进展，合并心肺疾病者更易因呼吸衰竭死亡；孕妇：感染后被动免疫（如破伤风抗毒素）需严格评估，否则药物或痉挛可能影响胎儿，且基础代谢加快易诱发高热、脱水；免疫缺陷患者（如HIV、肿瘤放化疗后）：伤口感染后毒素扩散快，抗生素控制难度大，死亡率显著升高。
四、未及时处理的延迟并发症。若已出现早期症状（如咬肌僵硬）未干预，肌肉痉挛会逐步加重，累及膈肌、肋间肌导致呼吸困难，需气管切开辅助通气；持续缺氧引发心肌损伤、心律失常，电解质紊乱（如低钾）加重肌肉无力；长期卧床者因深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，进一步降低生存概率。治疗需尽早使用破伤风抗毒素（需皮试）中和游离毒素，配合甲硝唑等抗生素控制感染，同时对症缓解痉挛（如苯二氮?类药物），加强营养支持。
