流行性脑脊髓膜炎是什么？

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，冬春季高发，儿童和青少年易感，主要通过呼吸道飞沫传播，典型表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直等，严重时可出现休克、脑疝危及生命。

流脑的主要类型

1. 普通型：最常见，占病例80%以上，表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性。

2. 暴发型：起病急骤，病情凶险，分为休克型（以循环衰竭为主要表现）、脑膜脑炎型（以脑实质损害为主要表现）和混合型（两者兼具）。

3. 慢性败血症型：少见，表现为间歇性发热、皮疹、关节痛，病程迁延数周或数月。

1. 儿童及青少年：因免疫系统尚未完全成熟，对病原体抵抗力较弱，6月龄至2岁婴幼儿发病率最高，5岁以下儿童占总病例数的60%以上。

2. 免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者、先天性免疫缺陷者，感染风险显著增加。

3. 密切接触者：与患者同居住、同工作或近距离接触者，感染概率高于普通人群。

1. 疫苗接种：接种流脑多糖疫苗是最有效的预防手段，包括A群、AC群、ACYW135群等不同类型疫苗，儿童按免疫程序及时接种，成人可根据情况接种。

2. 个人防护：避免前往人群密集场所，外出时佩戴口罩，勤洗手，保持室内通风，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡。

3. 密切接触者处理：密切接触者应预防性服药，如服用利福平或头孢曲松，同时观察有无发热、头痛等症状，出现异常及时就医。

1. 普通型：首选青霉素类抗生素，如青霉素G，疗程5~7天；对青霉素过敏者可选用头孢菌素类药物。

2. 暴发型：需快速扩容抗休克，纠正酸中毒，使用血管活性药物改善微循环；同时尽早足量应用抗生素，如头孢曲松或头孢噻肟。

3. 对症支持：高热者物理降温或药物退热，颅内压增高者使用甘露醇脱水降颅压，必要时气管插管、机械通气辅助呼吸。

1. 婴幼儿：用药需严格遵医嘱，避免自行用药，密切观察精神状态、体温变化及皮肤瘀点变化。

2. 孕妇：感染后病情进展快，需尽早住院治疗，选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢类药物。

3. 老年人：免疫功能减退，易并发多器官功能衰竭，治疗需兼顾心、肝、肾功能，加强支持治疗。