泌尿系统结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者整体情况选择方案，多数直径＜0.6cm的光滑结石可通过保守治疗排出，较大或复杂结石需结合微创碎石或内镜手术，特殊人群需个性化调整治疗策略。
一、保守治疗适用于多数无梗阻或感染的小结石。
适用情况包括结石直径＜0.6cm、表面光滑、未引起尿路梗阻或感染，且患者无明显疼痛或肾功能损害。具体措施以非药物干预为主，每日饮水2000-3000ml（特殊人群如孕妇、心衰患者需调整饮水量），适当运动如跳跃、爬楼梯促进结石下移，饮食控制高钙、高草酸、高嘌呤食物（如减少牛奶、菠菜、动物内脏摄入），儿童需注意尿量监测，避免脱水导致尿量不足影响排石。
二、药物辅助治疗仅作为保守治疗或术后辅助手段。
排石药物（如α受体阻滞剂）适用于输尿管下段结石，可松弛输尿管平滑肌促进排石；止痛药（如非甾体抗炎药）用于缓解急性疼痛，需短期使用避免掩盖病情；感染时需根据尿培养结果选择敏感抗生素。特殊人群中儿童禁用强效止痛药，老年人需监测肾功能防止药物蓄积，孕妇优先采用物理止痛方法（如冷敷）。
三、微创碎石技术针对中等大小或梗阻性结石。
体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石，禁忌包括凝血功能障碍、妊娠、严重心律失常及严重肥胖（结石定位困难），糖尿病患者需控制血糖至稳定范围后再进行。输尿管镜碎石适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败病例，经皮肾镜碎石适用于较大或分支状肾结石，合并梗阻或感染时需优先处理。
四、手术治疗用于复杂或保守/微创治疗失败的结石。
开放手术仅适用于极复杂结石（如巨大鹿角形结石、合并严重梗阻或反复感染），术前需严格评估心功能、肺功能及肾功能耐受性。特殊人群中孕妇需推迟手术至产后，儿童优先选择微创内镜技术（如输尿管软镜），避免开放手术创伤；合并心血管疾病患者需在多学科协作下制定手术方案，降低麻醉风险。
五、特殊人群治疗需兼顾安全性与有效性。
儿童患者需优先保守治疗，避免盲目碎石，必要时采用输尿管支架管引流保护肾功能；老年患者需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对治疗的影响，优先选择创伤小的治疗方式；痛风性结石患者需同时控制血尿酸水平（目标＜360μmol/L），饮食中增加碱性食物（如蔬菜、水果）促进尿酸排泄；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染风险。
